Page 13 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2022

LES BIOTHÉRAPIES DANS L’ASTHME SÉVÈRE
SOUALHI MOUNA
Vendredi 20 mai. 15h - 15h30

Les biothérapies disponibles dans l’asthme sévère ciblent IgE (Omalizumab), l’IL-5
(Mépolizumab, Reslizumab), le récepteur de l’L-5 (Benralizumab) et le récepteur de
l’IL-4/IL-13 (Dupilumab).
Ce sont des traitements innovants et coûteux, ce qui implique des modalités de prescription
et de suivi strict. Elles ne peuvent être envisagées que chez des patients présentant un
asthme sévère selon la définition ATS/ERS (asthme ayant nécessité l’année précédente, la
prise d’un traitement de fond de palier 4 ou 5 du GINA et/ou une corticothérapie systémique
pendant au moins la moitié de l’année pour être contrôlé ou reste non contrôlé malgré ce
niveau thérapeutique).
Ces nouvelles thérapeutiques de la famille des biothérapies et l'émergence du concept de
médecine personnalisée, offrent de nouvelles opportunités de prise en charge de l’asthme
sévère ayant pour objectif un meilleur contrôle de l'asthme et une réduction des
exacerbations en évitant le recours aux corticoïdes par voie générale.
Actuellement au Maroc, le seul produit disponible sur le marché est l’Omalizumab. On
présente notre expérience avec ce traitement chez des patients ayant un asthme sévère
allergique pris en charge au service de pneumologie à l’hôpital Moulay Youssef du CHU de
Rabat.

LES FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA BPCO

AMINE BENJELLOUN
Vendredi 20 mai. 15h30 - 16h

La BPCO est définie comme une obstruction progressive et permanente des voies aériennes.
Le principal facteur de risque est le tabagisme actif. Elle est source d’handicap respiratoire
avec déclin de la fonction respiratoire, d’exacerbations plus ou moins fréquentes et à terme
d’une insuffisance respiratoire chronique menaçant le pronostic vital.
Différents facteurs pronostiques ont été identifiés dans la littérature, les plus fréquents étant
l’âge et le tabagisme. Des scores pronostiques ont également été établis pour prédire au
mieux la mortalité : BODE, BODEX, eBODE, CODEX associant de façon variable l’IMC,
l’obstruction bronchique, la dyspnée, la capacité d’exercice, les exacerbations et les
comorbidités. Ces scores sont corrélés de façon évidente au risque de décès mais sont
incapables de prédire la mortalité à un an nécessaire pour débuter les soins palliatifs ou de
prévoir la mise sur liste de transplantation.

Les différents traitements de la BPCO permettent pour certains d’entre eux d’améliorer la
survie (le sevrage tabagique, la réhabilitation, l’OLD, la VNI, la transplantation, le traitement
des comorbidités) avec un effet plus discutable pour d’autres (le traitement
pharmacologique, la substitution en alpha1 antitrypsine et le traitement de réduction
pulmonaire).

RÉSUMÉS 8