Page 18 - Livre électronique du congrès AFMAPATH 2022
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PANDÉMIE COVID : QUELLES LEÇONS EN TIRER? S’il y’a des leçons à retenir dans ce volet est que les pays émergents comme les nôtres P1. DÉFICIT IMMUNITAIRE COMMUN À EXPRESSION VARIABLE : À
ZOUHAIR SOUISSI ont intérêt à s’impliquer dans les essais cliniques et conduire des essais cliniques PROPOS DE 5 CAS
Samedi 21 mai. 11h - 11h30 méthodologiquement irréprochables pour tester l’efficacité de molécules à coût A. BOUHAMDI, B. ESSABAHI, R. AMIALI, M. RJIMATI, M. SERRAJ,,M. ELBIAZE, MC.
raisonnable, participer aux essais cliniques de fabrication des vaccins et se doter des BENJELLOUN, B. AMARA.
technologies pour les produire localement pour ne pas rencontrer des difficultés SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERS
COVID-19 a été une menace importante pour la santé des personnes et des pays et des d’approvisionnement. MOHAMED BEN ABDELLAH FES, MAROC
systèmes de santé, elle est survenue à un moment où la mondialisation est à son Enfin les politiques des pays riches de monopole sur les vaccins n’ont fait que durer la
apogée et le monde est le plus interconnecté pandémie et favoriser l’apparition de nouveaux variants. Introduction :
Alors que nous commençons à apercevoir le bout du tunnel et assister à une disparition Le DICV est caractérisée par un défaut de production d’anticorps responsable d’une
de la pandémie du moins de sa sévérité, l’heure est au bilan et à la critique de nos hypogammaglobulinémie d’expression variable. Il est défini par une diminution d’au moi
actions et de notre gestion de la crise à l’échelle locale, nationale et internationale et à écarts-types des taux sériques d’au moins deux classes d’Ig, en absence d’autres cause
différents domaines secondaires d’hypogammaglobulinémie. C’est une pathologie rare qui doit être toujours évo
devant des infections bactériennes récidivantes.
Cette étape est cruciale car nous devons apprendre de nos erreurs et en tirer des leçons
pour faire face à d’autres épidémies qui semblent inévitables Le diagnostic doit être fait à un âge précoce malheureusement dans plusieurs cas ce diagnost
fait beaucoup plus tardivement au stade de complications.
Sur le plan épidémiologique nous avons appris que la transmission peut être véhiculée
par des personnes asymptomatiques, contagieux avant même l’apparition des Matériels et méthodes :
symptômes, ce qui a compliqué les efforts d’identification et de prévention de la Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas de Déficit immunitaire commun var
propagation en phase épidémique. diagnostiqués au service de pneumologie de CHU Hassan II Fès sur une période de 06 ans depui
La transmission aéroportée a joué aussi un rôle important dans la contagiosité et la Juillet 2015 jusqu’à Janvier 2022.
transmission de la maladie Résultats :
Nous avons appris par ailleurs que les interventions basées sur des tests à large Nous avons recensé 5 patients (3 femmes, 2 hommes) avec des infections récurrentes depui
échelle et des mesures partiellement efficaces comme la quarantaine, la distanciation l’enfance, L’âge moyen au moment du diagnostic était de 30 ans (21ans-43 ans). Nos 5 malades
sociale, le port de masques et la recherche des contacts ont joué un rôle important avaient présenté des bronchopneumopathies à répétition compliquées de pleurésie purulente ch
dans le contrôle la transmission de l’épidémie et que les mesures de confinement à cas avec recours à la décortication chez un patient et conduisant à une bronchectasie chez 4
large échelle n’ont fait que reporter l’épidémie. des infections digestives étaient présentes chez 04 cas, des infections ORL chez 2 cas. Un c
Les stratégies choisies pour contrôler les groupes de personnes par l'application de compliqué de méningite bactérienne. Une hypogammaglobulinémie globale s
l’immunoélectrophorèse des protéines chez tous les cas. Le dosage des sous populations
mesures de protection non pharmacologiques sont plus efficaces pour réduire les cas lymphocytaires a montré un déficit en CD19+ chez 2 cas. Les 5 cas avaient un déficit immunit
confirmés qu’un verrouillage de l'ensemble des activités sociales et économiques commun variable avec une manifestation granulomateuse chez un cas. Le bilan étiologique à la
Dans le même volet nous citons par ailleurs l’intérêt de protéger les sujets âgés et les recherche d’autres causes d’hypogammaglobulinémie était négatif (SD néphrotique…). Le traite
personnes porteuses de comorbidités afin de limiter la morbi mortalité de la COVID-19. a consisté en une perfusion d’immunoglobulines avec généralement une bonne évolution.
Une meilleure réponse au COVID-19 nécessite une implication de la première ligne, une Conclusion :
formation et mobilisation des équipes médicales et paramédicales avec une Le diagnostic du DICV est facile et le traitement repose sur la perfusion mensuelle des
orientation des soins vers le domicile et des solutions de télémédecine qu’il convient immunoglobulines avec une bonne évolution mais malheureusement on assiste toujours à un sous
de développer afin de garantir la continuité des soins en phase épidémique. diagnostic de cette pathologie à un âge précoce d’où la nécessité d’une bonne sensibilisatio
Nous avons appris également que cette maladie découle essentiellement d’une médecins généralistes, des pédiatres et des pneumologues.
vasculopathie inflammatoire (endothélite, activation du complément, autoanticorps et
un état d’hypercoagulabilité) associée à des complications inflammatoires vasculaires
et thromboemboliques dans les infections sévères et que les surinfections
bactériennes et fongiques sont moins fréquentes en dehors des formes graves et
prolongées.
Sur le volet thérapeutique nous avons appris qu’en dehors de la dexaméthasone, aucun
autre médicament curatif n’a prouvé son efficacité dans le traitement des patients
atteints de COVID-19 grave et critique et que la vaccination anti-Covid a permis de
freiner la progression de l’épidémie.
RÉSUMÉS 13
P3. INTOLÉRANCE AUX ANTIBACILLAIRES RÉVÉLANT UNE Conclusion
P2. EMPYEMA NECESSITANS COMPLICATING PLEURAL EFFUSION THROMBOSE ÉTENDUE DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE ET UNE La thrombose de la veine cave inférieure est une complication rare se manifestant le plus souvent La miliaire tuberculeuse est une forme grave aigue pouvant engager le pronostic vital, c’est
par un tableau abdominal aigu et des œdèmes bilatéraux des membres inférieurs.
ASSOCIATED WITH MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS INFECTION: A CO-INFECTION TUBERCULOSE -VIH. urgence thérapeutique dont le diagnostic bactériologique n’est pas toujours évident, et qui n
CASE REPORT A. BOUDOUH, H. CHARII, A. RAFIK, M. BAOUISS, N. REGUIG, S. DIANI, J. BOURKADI Elle est exceptionnellement asymptomatique. l’instauration du traitement antibacillaire sans délai devant toute miliaire fébrile, en l’ab
A, RAFIK, H. SOUHI, H. EL OUAZZANI, I.A. RHORFI, A. ABID Conclusion : étiologie évidente, son pronostic dépend de la précocité du diagnostic et prise en charge.
CHU MOHAMMED VI OUJDA
SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V Le diagnostic d’une thrombose de la veine cave inférieure est généralement facile devant la
présence d’une symptomatologie clinique évocatrice. P5. PNEUMO MÉDIASTIN SPONTANÉ ASSOCIE A UNE
Introduction : TUBERCULOSE PULMONAIRE
Introduction La co-infection tuberculose VIH est une association meurtrière qui engendre dans l’organisme humain Néanmoins la survenue de cette affection chez un patient présentant une CO-infection tuberculose
Empyema necessitans is a rare complication of pleural effusion and could result in significant des anomalies immunologiques et hématologiques créant un état d’hypercoagulabilité responsable VIH rend sa prise en charge difficile secondaire aux interactions médicamenteuses entre H. CHARII, A. BOUDOUH ,M. BAOUISS , N. REGUIG, A. RAFIK , S. EL MORABIT,
morbidity and mortality. It is characterized by the dissection of pus through the soft tissues and the de manifestations thrombo-emboliques. antibacillaires, antirétroviraux et anticoagulants. JAMAL-EDDINE BOURKADI
skin of the chest wall. We report a patient with pleural effusion and empyema necessitans CHU MOHAMMED VI OUJDA
secondary to Mycobacterium tuberculosis infection. La thrombose cave inférieure est une entité rare mais sévère avec un risque accru de P4. LA MILIAIRE TUBERCULEUSE : PROFIL ÉPIDÉMIO-CLINIQUE, Le pneumo-médiastin spontanée est une situation clinique potentiellement rare
morbi-mortalité.
Observation BIOLOGIQUE, RADIOLOGIQUE, THÉRAPEUTIQUE ET ÉVOLUTIF
A 38-year-old male with no significant medical history was admitted to the pulmonology Objectif : F.AIT AHMED ,S. DIANI , M. AHARMIM, S. MOURABIT ,J.E BOURKADI Objectifs
department with complaints of fever, chest pain and weight loss for 3-month duration. Rapporter le cas d’une thrombose cave inférieure étendue découverte fortuitement chez une jeune SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE , CHU AVICENNE , RABAT Rapporter le cas d‘un pneumo-médiastin spontané chez un jeune patient dans le cadre d’une
tuberculose pulmonaire active avec emphyséme sous cutané.
The physical examination found: the patient was cachectic, febrile with a temperature of 39oC. patiente dans le cadre d’une co-infection tuberculose VIH.
Left-side chest auscultation sounds were diminished. He had a hard and fixed mass on the left Observation médicale : Introduction Observation médicale
anterior chest wall with minimal tenderness to palpation and no significant erythema or warmth. Notre observation rapporte le cas d’une jeune patiente de 33 ans , suivie pour tuberculose pulmonaire La miliaire tuberculeuse (MT) est une forme aigue de la maladie, potentiellement grave et mettant Notre observation rapporte le cas d’un pneumo-médiastin avec emphysème sous-cutané chez un
Complete blood count revealed WBC of 14,000/mm3 (neutrophils 85%). C-reactive protein confirmée bactériologiquement admise pour prise en charge d’une intolérance digestive au en jeu le pronostic vital. Sa prévalence est augmentée dans les pays endémiques. Elle est due à une patient de 38 ans, tabagique non alcoolique, admis dans un tableau de douleur thoracique inte
concentration was 82.7 mg/dL. Routine chemical laboratory data were all within normal range. The traitement antibacillaire survenant 1 mois après le début de traitement rebelle au traitement dissémination lymphohématogène du Mycobactérium tuberculosis dans l’organisme. dyspnée stade 3 de MMRC et une altération de l’état général.
patient was negative for antibody to human immunodeficiency virus (HIV). symptomatique. A travers cette étude, nous essayons d’appréhender les particularités de cette forme de tuberculose, La radio de thorax a montré la présence d’un pneumo-médiastin associé à un emphysème sous
Chest CT scan showed a left pleural effusion extended to the anterior chest wall with infectious L’examen général trouve une patiente stable sur le plan respiratoire, asthénique. évaluer le profil épidémioclinique, biologique, radiologique, thérapeutique et évolutif de la maladie. cutané, et un aspect de miliaire tuberculeuse.
bronchiolitis. L’examen clinique trouve un muguet buccal, des lésions cutanées punctiformes étendues, des Méthodes Le diagnostic d’une tuberculose pleurale a été posé sur prélèvements bactériologique d’où
The pleural fluid is purulent and the nucleic acid amplification tests for Mycobacterium condylomes génitaux. Par ailleurs l’examen abdominal et des membres inférieurs étaient sans Il s’agit d’une étude rétrospective à partir de dossiers de patients atteints de MT déclarés, l’instauration d’un traitement antibacillaire pendant six mois.
tuberculosis in the sputum and pleural fluid samples were positive. particularités. hospitalisés au service de pneumo-phtisiologie de l’Hôpital My Youssef, CHU Avicenne Rabat, entre Discussion
The patient was treated with anti-tuberculosis drugs and needle aspiration of the abscess. La conduite initiale était d'arrêter le traitement antibacillaire , réaliser une sérologie virale revenant en Janvier 2020 et Janvier 2022. La survenue de pneumo-médiastin dans le cadre d’une tuberculose active est une complication r
faveur d’une infection rétrovirale par VIH1/2. Résultats
Discussion and conclusion mais non négligeable.
Empyema necessitans is a rare manifestation of extrapulmonary tuberculosis accounting for an Devant la persistance des vomissements, la patiente a bénéficié également d’une tomodensitométrie 37 patients ont été inclus, d’âge moyen de 40 ans avec une sex-ratio de 0.94, 8% des patients avaient La TDM thoracique a mis en évidence le pneumomédiastin, elle a apprécié son importance .
des antécédents de tuberculose, 10% avaient la notion de contage tuberculeux et un seul patient
estimated 1 to 5% of all musculoskeletal tuberculosis. thoraco-abdomino-pelvienne objectivant la présence d’une thrombose étendue de la VCI avec un foie avait une tuberculose multirésistante. Le tabagisme actif était noté chez 35% de cas, les Conclusion
stéatosique et des images en verre dépoli à l’étage thoracique.
The exudative fluid in the pleural cavity tracks down making a fistula and manifests as comorbidités associées étaient l’anémie chez 62%, le diabète chez 8% des cas, la sérologie HIV était Le pneumomédiastin spontané est une entité très rare prédominant chez le jeune adulte.
subcutaneous collection, where the patient can present with a chest wall lump. Other mechanisms La patiente est mise sous antiémétique (ONDANSETRON), antifongique, cotrimoxazole et positive chez 5% des malades, et une patiente avait la notion d’administration d’anti TNF alpha 15 tomodensitométrie thoracique intervient dans le diagnostic positif, étiologique, et permet l
have been described to explain the pathogenesis of chest wall tuberculosis: hematogenous anticoagulation curative avec une bonne évolution clinique. jours avant l’apparition de la MT. Le délai moyen du diagnostic était de 5 semaines. La des patients ainsi d’éliminer les autres diagnostics différentiels.
dissemination, direct transcutaneous inoculation or extension from adenitis of the chest wall. Discussion : symptomatologie était dominée par l ’altération de l’état général (97%), la toux (94% des cas) et la
Since the radio clinic presentation is not specific, some diagnoses must be considered like Les manifestations thromboemboliques sont des complications graves dont l’incidence est plus dyspnée (74%). La radiographie thoracique a objectivé un aspect de miliaire typique dans 97% des
non-tuberculosis abscess and benign or malignant necrosis tumors. élevée chez les patients infectés par le mycobacterium tuberculosis comparée à la population cas, associée à des excavations chez 3 cas (8%), à un pneumothorax chez 2 cas (5%), à une Mots clés
The diagnosis of certainty is essentially based on the detection of the Koch bacillus in the puncture générale. pleurésie chez 2 cas (5%) et à une atteinte péricardique chez 3 malades. Le diagnostic de MT était Médiastin, emphysème sous cutanée , tuberculose pulmonaire active ,milliaire tuberculose .
confirmé bactériologiquement chez 65% des cas, cependant dans 35% des cas le diagnostic était
fluid and/or in the biopsy fragments in direct examination and especially after culture in a specific Elles peuvent être révélatrices de la maladie ou apparaissant au cours de l’évolution soit avec ou sans basé sur des arguments de présomption. Le bilan de dissémination a objectivé une atteinte
medium. The sample can be obtained surgically or directly by needle aspiration. traitement antituberculeux. De même, en dehors de l'état prothrombotique dû au VIH, plusieurs extrarespiratoire chez 17% des cas, dont 1 malade avait une atteinte méningée (2%), urinaire (13%)
The prognosis is generally better on anti-tuberculosis drugs with complete surgical resection or mécanismes intriqués ont émergé comme hypothèses de la maladie thromboembolique chez le sujet et hépatique (5%). Un traitement antibacillaire a été démarré chez tous les patients associés à une
needle aspiration of the abscess. infecté par le VIH. corticothérapie orale et une oxygénothérapie chez 48% des cas. L’évolution était marquée par la
Les principales manifestations sont les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs et survenue d’effets secondaires chez 16% des malades, dont une toxicité hépatique chez 4 patients et
l’embolie pulmonaire. des effets secondaires cutanées chez 2 patients.
P6. APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE PLEURALE DANS LE P7. ACTINOMYCOSE PULMONAIRE ET CÉRÉBRALE, GRANDE La moyenne de la durée d’hospitalisation était 10.36 ±7.9. Tous les patients ont reçu le protocole Tous les patients ont bénéficié d'une prise en charge adéquate avec : éducation thérapeutiqu
DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE DES PLEURÉSIES EXSUDATIVES SIMULATRICE DE PATHOLOGIE TUMORALE : ÉTUDE D’UN CAS. thérapeutique et l’ajustement du traitement de ses comorbidités durant leur hospitalisation. supervision de traitement chez 76% des cas, ajustement de posologie en cas de dosage sérique
chez 22% des cas et traitement par médicaments de deuxième ligne en cas de résistance.
LYMPHOCYTAIRES NON PURULENTES MASROUR O. BENAMOR J. Sur 67 cas, 61.2% étaient diabétiques, 56.5% HTA, 10% de BPCO, 6.7% asthmatiques, 13%
M. LAKHAL 1, S.KEBBARA., M.GHAZARI A, THOUIL1 2, H. KOUISMI1 2 HOPITAL CHEIKH ZAID tabagiques, 35% ayant une cardiopathie ischémique, 4.5% AVCI et 6% ayant des ATCD chirurgicaux. L’éducation thérapeutique et le suivi régulier des patients tuberculeux constituent la pierr
de la prise en charge des patients tuberculeux pour assurer la réussite du programme nationa
1SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE MOHAMMED Introduction : 61.2% étaient vaccinés contre 38.8% des cas non vaccinés. lutte contre la tuberculose.
PREMIER OUJDA- MAROC 68.4% ont été vacciné par Astrazeneca et 31.6 par sinopharm.
L’actinomycose est une maladie infectieuse rare, dont le diagnostic est difficile
19.5% étaient stables sur le plan respiratoire alors 80.5% ont eu besoin d’une assistance ventilatoire P10 LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE
Introduction Observation : à l’admission. PNEUMOLOGIE DE CHU HASSAN II DE FÈS
Les épanchements pleuraux représentent une situation préoccupante en pratique Nous rapportons le cas d’un patient de 75 ans, ayant un terrain débilité avec un diabète de type 2, un Tous les patients ont bénéficié une TDM thoracique.64.2% des patients ayant une atteinte de Y. AFKAR, B. AMARA, M. SERRAJ, M. EL BIAZE, M.C. BENJELLOUN
pneumologique(1), en raison de leur fréquence et la difficulté du diagnostic étiologique. La ponction antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique, un tabagisme et d’éthylisme chronique et une 50-75%, 7.5% avec une atteinte de 75-100% et 28.3% des cas avaient une atteinte < 50%.
biopsie pleurale est une technique d’investigation relativement simple des épanchements liquidiens notion de bronchopneumopathie chronique obstructive. Il est admis dans un tableau de dyspnée aigue SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU HASSAN II FES. FMPDF. USMBA
non suppurés de la plèvre. Elle offre le double intérêt d’être praticable au lit du malade et d’assurer avec céphalées. L’examen retrouve un tableau d’insuffisance respiratoire avec paralysie faciale 20.9% des patients avaient une embolie pulmonaire.
formellement le diagnostic dans un bon nombre de cas. périphérique. Les examens paracliniques ont retrouvé des images pulmonaires et cérébrales L’évolution favorable était observée chez 55 cas (soit 82.1%) dont 37 étaient vaccinés et 18 non Introduction :
compatibles avec une cause néoplasique. La ponction et l’étude bactériologique ont retrouvé la
Notre travail a pour but de déterminer l’apport de la ponction biopsie pleurale dans le diagnostic des présence d’actinomycose. Le patient a été mis sous antibiothérapie. vaccinés contre 12 cas (soit 17.9%) ayant une évolution défavorable (4 décès et 8 patients La pathologie infectieuse constitue une part importante de la pratique quotidienne du servic
pleurésies lymphocytaires exsudatives. transférés en réanimation).( RR=0.31 /OR=0.24 , 95% CI:[0.09-1.52], p=0.03 ) pneumologie, regroupant entre autres les pneumonies aigues, les pleurésies purulentes,
Conclusion : Conclusion : surinfections bronchiques et les abcès pulmonaires dont le protocole thérapeutique diff
Patients et méthodes. L’actinomycose est une maladie rare sans signes spécifiques, dont le diagnostique de certitude reste fonction de chaque type d’infection.
Il s’agit d’une Étude rétrospective descriptive portant sur 100 patients hospitalisés du 1er janvier difficile, et pouvant mimer des pathologies tumorales graves. Dans notre série, il semble que la vaccination a un rôle protecteur contre la sévérité de cette Méthodes :
2021 au 1er mars 2022 pour pleurésie exsudative non purulente au service de pneumologie du CHU pneumopathie virale. D’autres facteurs peuvent juger le pronostic notamment les comorbidités d’où Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des cas de patients hospitalisés pour i
Mohamed VI d’Oujda. Le recueil des donnés est fait à partir de dossiers médicaux des patients et la nécessité de les prendre en charge durant la phase aigue de l’infection virale. respiratoire, au service de pneumologie de CHU Hassan II de Fès du 1er janvier 2020 jusqu’au
l’analyse statistique a été réalisée par le SPSS version 21. P8. L’IMPACT DE LA VACCINATION SUR LES PATIENTS HOSPITALISÉS
POUR PNEUMOPATHIE À SARS-COV2 : À PROPOS DE 67 CAS novembre 2021.Résultats :
Résultats : Nous avons déploré 70 patients (48 hommes et 22 femmes) La moyenne d’âge était de 56,5 ans [
Sur 100 patients inclus, on a noté une légère prédominance masculine (sex ratio H/F = 1.08), et une S. KEBBARA, M. LAKHAL, S. LACHKHAM,A. THOUIL, H. KOUISMI P9. ÉTUDE DES FACTEURS ASSOCIÉS À L'ABSENCE DE 93 ans] avec une prédominance masculine (69% des cas). L’infection la plus fréquemment
moyenne d’âge de 53.9 ±18.78 ans. 25% des patients étaient sans antécédent pathologique SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET PHARMACIE, UNIVERSITE NÉGATIVATION BACTÉRIOLOGIQUE AU 2 ÈME MOIS DU TRAITEMENT rencontrée était la pneumonie aigue avec un pourcentage de 34 % suivie des pleurésies purule
notable. 33% des patients étaient des tabagiques chroniques, 9 % des cas avait une MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC ANTI BACILLAIRE CHEZ DES PATIENTS SUIVIS POUR UNE TPM+ avec un pourcentage de 31%, le délai moyen de consultation dans cette série était de 29,3 jo
broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO). Le contage tuberculeux récent était présent Introduction : S. IQRAOUN ,R. AMIALI,B. AMARA, S. ZIAD, M. SERRAJ, M. EL BIAZE, M.C. 6 mois], ces infections pulmonaires survenaient le plus souvent chez des patients avec un te
chez 10% des cas, et 7% présentait présentaient un antécédent de cancer du sein. La clinique était La pneumopathie au SARS-CoV2 est une infection virale du parenchyme pulmonaire responsable d’une BENJELLOUN BPCO (35% des cas) mais également chez des patients sans comorbidités connues (31,4%).
dominée par la dyspnée dans 60 % des cas, la douleur thoracique dans 38 % et la toux dans 2 % des pneumopathie hypoxémiante et pouvant aller au syndrome de détresse respiratoire aigue ( SDRA ). SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI Soixante et un patients soit 87% ont bénéficié d’une radiographie thoracique tandis qu’une T
cas. La radiographie thoracique montrait un épanchement de moyenne abondance unilatéral dans MOHAMED BEN ABDELLAH FES, MAROC thoracique a été réalisée d’emblée avant l’hospitalisation chez le reste soit 13%. Des prélè
60 % des cas. Le nombre moyen de ponction biopsie pleurale (PBP) réalisé pour chaque patient est L’organisation mondiale de la santé a annoncé le 11 mars 2020, que l’épidémie au SARS-CoV2 est une bactériologiques de type examen cytobactériologique des expectorations et ponction pleu
de 2. Concernant l’aspect macroscopique du liquide la PBP ; il était jaune citrin dans 55% des cas, pandémie ayant un impact socio-économique important depuis 2020. Nous avons mené une étude rétrospective au CDTMR Salé, portant sur 50 patients suivis pour exploratrice ont été réalisés chez 56 patients soit 80%, 20% seulement de ces prélève
serohematique dans 20%, hémorragique dans 12% et serofibrineux dans 5%. La biopsie pleurale Objectifs : tuberculose pulmonaire confirmée bactériologiquement, mis sous traitement anti-bacillaire selon le bactériologiques sont revenus positifs, isolant le Pseudomonas aeroginosa au 1er lieu avec u
était concluante dès la 1ére fois dans 35 % des cas ; la répartition des étiologies était comme la Déterminer l’impact de la vaccination sur les patients atteints de PNP à SARS-CoV2 hospitalisés au schéma 2RHZE/4RH, et dont le suivi bactériologique à révélé une absence de négativation pourcentage de 5,7%. La durée moyenne d’hospitalisation de nos patients était de 12,4 jours
suivante : Le granulome tuberculeux était retrouvé dans 40 % des cas, la localisation secondaire des service de pneumologie CHU Oujda. bactériologique de l’expectoration à la fin du 2éme mois de traitement antibacillaire. 37 jours], 62,8% des patients désaturaient en AA dont 35% avaient besoin d’oxygénothérapie s
cancers pulmonaires représentait 22% (18% type adénocarcinome ; 4% type carcinome alors que 12,8% de ces patients présentaient une hypercapnie sur la gazométrie artérielle et
épidermoïde) suivie d’une métastase d’origine mammaire dans 9% et ovarienne dans 3%, tandis que Méthodes : L'objectif de notre étude est de définir les principales causes et les modalités de prise en charge. besoin de d’une ventilation non invasive, l’évolution clinique et biologique étaient favorab
les 21 % restantes étaient des cas des biopsies revenant en faveur d’un remaniement inflammatoire Une étude rétrospective et analytique portant sur les dossiers médicaux informatisés de 67 patients Cinquante patients atteints de tuberculose pulmonaire confirmée bactériologiquementet dont le 91% des patients après un traitement adapté.
non spécifique. pris en charge pour une pneumopathie à SARS-CoV2 durant leur hospitalisation de 1er aout 2021 au suivi a révélé une positivité des examens bactériologique après 2 mois de traitement antibacillaire
30 octobre 2021. était inclus dans l'étude: Il s'agit de 36 hommes et 14 femmes, l'âge moyen était de 45 ans, un Conclusion :
Conclusion tabagisme était retrouvé chez 50% des cas, les habitudes toxiques chez 36% des cas , le diabéte Les infections pulmonaires touchent principalement les patients avec une pathologie respirat
La PBP peut être proposée devant le bilan étiologique d’un épanchement pleural exsudatif d’origine L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS version 21. chez 25% des cas, 10 patients ont été suivi en psychiatrie pour un problème psychique, l'infection chronique ou avec un terrain d’immunodépression d’où l’intérêt de la prescription des
indéterminée. Son indication est pertinente surtout en zone d’endémie tuberculeuse, lorsqu’il s’agit Résultats : par le VIH était éliminée chez 40% des cas, l'absence de négativation bactériologique de notamment le vaccin anti-pneumococcique chez les patients à risque, le germe responsable n’e
d’un épanchement lymphocytaire compatible avec une tuberculose ou une néoplasie. Il s’agit d’un A propos 67 patients, la moyenne d'âge était 62 ± 16.4 avec une prédominance masculine 38 hommes l'expectorations à la fin des deux premiers mois de traitement était en rapport avec : une mauvaise identifié que rarement à cause de la prise préalable des antibiotiques, l’évolution est gén
geste simple et accessible aux patients entraînant peu de complications et permettant d’obtenir un vs 29 étaient des femmes ( H/F=1.31 ). observance thérapeutique chez 72 %, un dosage sérique bas d'antituberculeux chez 22 % des cas, favorable après une prise en charge bien codifiée.
diagnostic étiologique avant d’envisager autres gestes plus invasifs. une résistance aux antibacillaires chez 2% des patients , et sans cause évidente chez 4% .
P11. MILLIAIRE PULMONAIRE RÉVÉLATRICE D'UN ADK LÉPIDIQUE liquidien (13%) et un syndrome de condensation (4.5%), L’examen pleuro-pulmonaire était normal patients et revenue positive dans 98 des cas. La biopsie pleurale, réalisée chez 175 patients, était Le dossier a été discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire ; la tumeur était classé
Z. BIAZ,, M. RJIMATI, M. SERRAJ, B. AMARA, M.C. BENEJLLOUN, M. ELBIYAZE dans 45% des cas. contributive chez 166 patients (95 %) et non contributive dans le reste des cas. La première biopsie La décision était de démarrer une chimiothérapie et hormonothérapie. La patiente a également bé
CHU DE FES Quant à l’examen cardiovasculaire, on note des signes d’insuffisance cardiaque droite (36%), et des pleurale était concluante dans 79,5 % des cas. La pathologie tuberculeuse était retrouvée chez 125 d’une ponction pleurale évacuatrice sans récidive après 4mois d’évolution.
signes de phlébite chez une seule patiente. patients (75 %), suivie de la pathologie maligne chez 41 patients (25 %). Conclusion :
Le cancer du poumon est la première cause de mortalité par cancer au monde avec une valeur de
1.80 million de décès en 2020. Tous nos patients ont bénéficié d’une imagerie thoracique, qui en plus de diagnostic positif Conclusion : L’association cancer du sein et pleurésie est fréquente. En revanche, cette dernière peut être
L’adénocarcinome est la forme histologique de cancer broncho-pulmonaire la plus fréquente d’embolie pulmonaire, avait montré des signes de tuberculose active (3 cas), un poumon La biopsie pleurale à l’aveugle reste un examen peu invasif. ADA est un biomarqueur qui aide au du cancer dans de rares situations signalant un stade tardif de la maladie.
emphysémateux (4 cas), des DDB kystiques (1 cas), une PID (2 cas), un processus pulmonaire (5
représentant 40 de ces cancers. cas), une hydatidose pulmonaire (1 cas), des lésions de covid 19 (1 cas) des lésions pulmonaires diagnostic de la tuberculose pleurale. L’échographie thoracique permet la réalisation des gestes Le traitement de la pleurésie, si l’indication se pose, repose essentiellement sur le talcag
pleuraux en toute sécurité. Les étiologies sont dominées par la tuberculose mais qu’il faut toujours
l’ADK lipidique est une variante rare du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) nous d’allure secondaires (5 cas), L’EP était unilatérale (54%) et bilatérale (45%). confirmer pour ne pas méconnaître une origine maligne. permettant l’obtention de symphyses pleurales définitives ainsi qu’une amélioration de la quali
rapportons le cas d’un jeune de 19 ans sans habitudes toxiques qui s’est présenté aux urgence dans Le diagnostic de l’affection pulmonaire associée était concomitant à celui de l’embolie pulmonaire des patientes.
un tableau d’insuffisance respiratoire avec un aspect de miliaire sur la radiographie thoracique et chez 9 patients, tous les patients étaient mis sous traitement anticoagulant et traitement
dont les investigations diagnostiques ont conclu à un ADK lépidique . Le pronostic était sombre par spécifique de la pathologie pulmonaire sous-jacente et une seule patiente thrombolysée, l’évolution P14. PLEURÉSIE BILATÉRALE RÉVÉLANT UN CARCINOME LOBULAIRE P15. PNEUMOTHORAX SUR SARCOÏDOSE PULMONAIRE STADE IV : À
le décès du patient. était marquée par le décès de 2 patients. INFILTRANT DU SEIN : À PROPOS D’UN CAS PROPOS D’UN SEUL CAS
O. NABOU, F.Z. BADDI , O. HALOUI , M. MUSALLAM , A. THOUIL, H. KOUISMI S. KEBBARA, M. LAKHAL, S. LACHKHAM,A. THOUIL, H. KOUISMI
P12. EMBOLIE PULMONAIRE SUR POUMON PATHOLOGIQUE Conclusion : SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET PHARMACIE, UNIVERSITE
AMINE HAYOUNE La gravité de l’embolie pulmonaire est étroitement liée aux comorbidités associées notamment UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER - OUJDA MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE OUJDA pulmonaires, d’où l’intérêt d’une prise en charge parallèle des deux pathologies.
Introduction : Introduction
Introduction : P13. APPORT DE LA PONCTION BIOPSIE PLEURALE DANS LA Les pleurésies malignes représentent entre 42 et 77 % des étiologies des pleurésies exsudatives. La sarcoïdose est une maladie inflammatoire relativement courante d'étiologie inconnue, caracté
Les patients pris en charge au service de pneumologie pour embolie pulmonaire sont souvent PATHOLOGIE PLEURALE Lorsqu’elles sont métastatiques d’un cancer connu, le sein est le site néoplasique primitif retrouvé dans par la formation de granulomes non caséeux cependant, le pneumothorax est une manifestation rar
porteurs de pathologie pulmonaire associée, ce qui rend leur prise en charge plus difficile. F. AHSINO, J. BENAMOR, M. SOUALHI, R. ZAHRAOUI, K. MARC, J.E. BOURKADI plus de la moitié des cas chez la femme. la sarcoïdose pouvant être observée à un stade avancé ou précoce de la maladie.
L’objectif de notre travail était d’étudier le profil épidémiologique, clinique, étiologique, et évolutif de HOPITAL MOULAY YOUSSEF, CHU IBN SINA, RABAT, MAROC Elles apparaissent généralement à un stade avancé de la tumeur primitive. Cependant ces métastases La nécrose du granulome sous-pleural ou la rupture des bulles, ou les deux, semble être le méca
ces patients. pleurales peuvent rarement révéler un cancer du sein méconnu. pneumothorax.
Introduction : Observation
Méthode : La pleurésie est un motif assez fréquent de consultation en pneumologie, ses étiologies sont Observation :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas d’EP sur un poumon pathologique hospitalisés diverses. L’aspect du liquide pleural et l’analyse biochimique souvent ne suffisent pas à poser le Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 61ans , ayant comme antécédent un asthme contrôlé Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 48 ans , suivie pour sarcoïdose pulmonaire
au service de pneumologie de CHU Med 6 Oujda sur une période de 2 ans. diagnostic étiologique. Il est alors nécessaire de réaliser la ponction biopsie pleurale. sous traitement depuis l’âge de 20ans , qui se présente pour une symptomatologie faite d’une dyspnée IV (la sarcoïdose est retenue initialement devant des ADPs médiastinales avec une adénite
granulomateuse épithélioide et giganto-cellulaire sans nécrose caséeuse tout en éliminant les a
Résultats : But : stade III de MmRC et des douleurs thoraciques en point de côtés plus marquées à droite, évoluant dans granulomatose), notion d’exposition aux volailles et à la fumée de four, admise pour la prise e
un contexte d’altération de l’état général.
Notre série comporte un total 22 patients dont 14 étaient de sexe masculin et 8 étaient de sexe Notre travail a pour but de déterminer l’apport de la ponction biopsie pleurale à l’aveugle dans la d’une aggravation aigue de sa dyspnée chronique associée à une toux grasse muco-purulente et u
féminin, soit respectivement 63.63 % et 36.36 %, le sexe ratio (H/F) était de 1.75, l’âge moyen des pathologie pleurale. L’examen clinique d’admission trouvait une patiente OMS à 2 ,stable sur le plan hémodynamique , SaO2 douleur thoracique en coup de poignard en hémichamp pulmonaire droit accompagnée à une
patients était de 66.13 ans avec des extrêmes allant de 32 ans à 90 ans, le délai moyen entre la à 90% à l’air ambiant, l’examen pleuro-pulmonaire a objectivé un syndrome d’épanchement liquidien polyarthralgie d’allure inflammatoire sans d’autres signes respiratoires ou extra-respiratoires
majoration des symptômes et le diagnostic était de 9 jours, les antécédents de nos patients étaient Méthodes : bilatéral. L’examen clinique trouve une patiente consciente, stable sur le plan hémodynamique et respirato
: BPCO (4 patients), PID (2 cas), DDB compliquant une polyarthrite rhumatoïde (1 cas),tuberculose Il s’agit d’une étude rétrospective entre janvier 2021 au Décembre 2021 portant sur les patients L’examen mammaire trouve un nodule de 1cm siégeant au niveau du quadrant supéro-externe du sein L’examen pulmonaire objective un syndrome de condensation et d’épanchement gazeux en hémichamp
pulmonaire (1 cas), Covid 19 (1 cas), cancer bronchique ( 1 cas) , néo du sein, du rectum, de la vessie admis pour pleurésie à l’hôpital du jour de l’hôpital Moulay Youssef du CHU Ibn Sina de Rabat. gauche. L’examen des aires ganglionnaires et le reste de l’examen était sans particularités. pulmonaire droit.
métastatiques au niveau pulmonaire ( 1 cas ),l’HTA chez 5 patients, le diabète chez 1 patients,2 Une radiographie thoracique de face montre une pleurésie bilatérale de moyenne abondance.
patients avaient un antécédent d’une cardiopathie ischémique, aucun de nos patient n’avait un ATCD Résultats : Une radiographie thoracique a été réalisée objectivant un pneumothorax spontané secondaire de g
d’une de thrombophlébite récente. Nous avons inclus 254 patients admis pour pleurésie. Le sexe masculin représentait 61 % des cas. La patiente a bénéficié de : abondance.
La symptomatologie associait une aggravation aiguë d’une dyspnée chronique dans 100% des cas, La moyenne d’âge était de 47 ans (extrêmes de 8 et 89 ans). Le tabagisme était retrouvé dans 29 % Une ponction pleurale revenant en faveur d’une pleurésie exsudative à prédominance lymphocytaire. Un drain thoracique a été mis en place avec un bullage immédiat et une antibiothérapie a été dé
une toux dans 72% des cas, une douleur thoracique dans 36%, une hémoptysie 22% des cas, un état des cas. L’antécédent de tuberculose dans 4 %. La notion de contage récent dans 9 %. La clinique L’étude anatomopathologique de la biopsie pleurale a objectivé une localisation pleurale d’un carcinome pendant 10 jours à base d’amoxicilline-protégée.
de choc (4,5%), une grosse jambe aigue (4,5%). était dominée par la douleur thoracique dans 75 % des cas, la toux dans 63 % et la dyspnée dans peu différencié d’origine mammaire. Une TDM thoracique a été réalisée à J7 du drainage objectivant un pneumothorax résiduel avec de
55,5 % des cas. La radiographie thoracique a montré un épanchement de moyenne abondance dans Une écho-mammographie bilatéral objectivait une lésion au niveau du quadrant supéro-externe(QSE) et bulles d ’emphysème paracicatriciel.
Une seule patiente avait une pression artérielle systolique inferieure à 90mmHg, 11 patients (soit 52,5 % des cas, droit dans 55,5 % cas. 121 patients ont bénéficié d’une échographie thoracique.
50%) avaient un FC supérieur à 100 batt/min ,20 patients (soit 91%) avaient une Sp02 à l’air ambiant Tous les patients avaient bénéficié d’une ponction pleurale exploratrice. Le liquide était exsudat une autre à la jonction des quadrants supérieurs (QS) du sein gauche classées Birads 5. L’étude Un scanner thoracique de contrôle après 3 semaines du drainage est effectué met en évidence un
inférieure à 90%. anatomopathologique de la biopsie du sein est revenue en faveur d’un carcinome lobulaire infiltrant. complet du poumon à la paroi avec une amélioration clinico-biologique.
(87,5 %), transsudat (12,5 %). L’origine cardiaque était la plus fréquente (8 %). La cytologie était
L’examen pleuro-pulmonaire avait révélé plusieurs anomalies dont principalement des râles majoritairement lymphocytaire (97 %), à PNN (3 %). L’adénosine désaminase (ADA) faite chez 132 Une TDM CCTAP dans le cadre du bilan d’extension a montré 2 nodules mammaires gauche de contours Conclusion : Le pneumothorax est une complication rare de la sarcoïdose pulmonaire dans sa form
crépitants (27%), râles ronflants (18%), râles sibilant (4.5%), un syndrome d’épanchement pleural spiculés, pleurésie de grande abondance en bilatérale, multiples lésions osseuses d’allure secondaire. de fibrose mais il est considéré comme un facteur de sévérité qui juge le pronostic.
P16. LE PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE ET ÉTIOLOGIQUE DE P17. MALADIES NEUROMUSCULAIRES ET RETENTISSEMENT représente la deuxième connectivite après la sclérodermie à se compliquer d’HTAP. Résultats :
PNEUMOTHORAX AU SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU OUJDA : À RESPIRATOIRE : À PROPOS DE 63 PATIENTS L’objectif de ce travail est d’estimer la prévalence de l’HTAP dans le LES, préciser les caractéristiques Sur 506 cas de maladie de Behçet, 11 patients dont 8 hommes et 3 femmes avaient un AAP. L’âge
PROPOS DE 40 CAS ABIR BOUHAMDI, RAJAE AMIALI, BOUCHRA AMARA, MOHAMED ELBIAZE, MC. épidémiologiques et clinico-biologiques de ces patients, et spécifier les traitements entrepris. de l’atteinte vasculaire était de 28,5ans. L’AAP était souvent révélateur de la MB chez 9 pati
BENJELLOUN, MOUNIA SERRAJ.
Le délai de survenue moyen était de 2,6 ans (1 mois–21ans) après le diagnostic de la MB. Les s
S. KEBBARA, M. LAKHAL, S. LACHKHAM,A. THOUIL, H. KOUISMI Patients et méthodes :
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE FES UNIVERSITE SIDI cliniques
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET PHARMACIE, MOHAMED BEN ABDELLAH FES, MAROC Étude rétrospective menée de 2010 à 2021 dans un service de médecine interne, à partir de 335 étaient dominés par des hémoptysies de moyenne abondance chez 9 patients (81,8%), associées à
UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER OUJDA- MAROC dossiers médicaux des malades suivis pour LES (retenu sur les critères de l’ACR et SLICC), colligeant dyspnée stade II chez 3patients, des douleurs thoraciques et une toux sèche dans 18,1% des c
Introduction: 5 cas chez qui on a diagnostiqué une HTAP. Tous les patients ont eu une exploration cardiaque par seul patient était asymptomatique, dont la découvert était fortuite à l’aide d’un bilan lésion
Introduction Les maladies neuromusculaires (MNM) sont un groupe hétérogène de maladies affectant l’unité échocœur, la confirmation par cathétérisme cardiaque droit réalisée chez tous les cas. L’exclusion des été confirmée chez tous nos patients par l’angioscanner thoracique, par la présence de d
Le pneumothorax est une urgence diagnostic et thérapeutique. Il se traduit par la présence de l’air dans motrice dont la plupart est d’origine génétique. Par ailleurs, un retentissement respiratoire peut autres étiologies de l’HTP: angio-TDM thoracique, scintigraphie pulmonaire, spirométrie, sérologie HIV. anévrysmale des artères pulmonaires partiellement thrombosées uni et bilatérale.
la cavité pleurale. Il peut être spontané primitif, secondaire ou iatrogène. s’observer dans un grand nombre d’entre elles. La ventilation non invasive constitue le volet principal Résultats :
de leur prise en charge respiratoire. L’embolie pulmonaire était associée chez 7patients (63,6%), un infarctus pulmonaire chez 2 pat
Objectif Matériels et méthodes : Sur une série de 335 patients atteints de LES, 5 malades ont été inclus (1,4 %). Toutes de sexe féminin, (18,1%) et une hémorragie intra-alvéolaire retrouvée chez un patient (9%). Chez 3 malades (27,
Le but de cette étude est de déterminer les principales causes de pneumothorax et son profil l’âge moyen était de 32 ans (19 – 40), le délai diagnostique de 8,75 ans (7-14), le maitre symptôme était associé à une atteinte veineuse de la MB, à une atteinte neurologique chez 4patients (36
épidémiologique au sein de service de pneumologie CHU Oujda. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les cas de maladies neuromusculaires diagnostiqués au était dominé par la dyspnée dans 100% des cas suivi par les douleurs thoraciques (40%). L’HTAP était une atteinte cardiaque à type de thrombus intra-cardiaque chez 2 patients (18,1%). Tous les pa
service de pneumologie de CHU Hassan II Fès sur une période de 11 ans depuis Janvier 2011 jusqu’à associée à d’autres atteintes systémiques dans 80% des cas. Une Insuffisance cardiaque droit était eu un traitement par colchicine, nos 10 malades ont été traités par corticoïdes et immunosuppr
Les méthodes Décembre 2021. retrouvée chez une seule patiente. Le phénomène de Raynaud était présent dans 60% des cas. Le dont en moyenne 5 bolus de méthyl prédnisolone, et 6 bolus de cyclophosphamide, 4 malades ont
Une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers médicaux informatisés de 40 patients Résultats : syndrome des anticorps antiphospholipides était associé dans un seul cas. Les auto-anticorps étaient une anticoagulation intraveineuse relayée par voie orale de courte durée, 2 patients ont eu re
pris en charge pour un pneumothorax hospitalisés au service de pneumologie du CHU Mohamed VI Nous avons recensé 63 cas (41 hommes, 22 femmes). L’âge moyen était de 15 ans [2 ans -80 ans]. positifs chez 4patientes (80%), à type d’anticorps anti-Sm, anti-DNA, anti-RNP et anti-SSA. L’échocœur biothérapie, et un seul patient avait bénéficié d’une prise en charge chirurgicale. L’évoluti
d’Oujda du janvier 2019 à janvier 2022. Le traitement des données a été réalisé par le logiciel SPSS L’âge moyen de début de la symptomatologie était de 8 ans [naissance -72.5 ans]. La notion de avait montré une pression artérielle pulmonaire moyenne à 62,4mmHg, le cathétérisme droit avait chez 6 patients, 2 autres ont rechuté et 2 patients stationnaires, nous avons déploré 1 décès
version 21. consanguinité était présente chez 12 cas. Les signes cliniques étaient dominés par une fatigabilité confirmé le caractère précapillaire (PAPo < 15mmHg,), sur le plan thérapeutique, toutes nos patientes d’AAP.
avaient reçu une corticothérapie 1mg/kg/j et mises sous immunosuppresseurs à type de
Les résultats musculaire (89%) puis difficulté de monter les escaliers (78%), difficulté de passer de la position cyclophosphamide à raison de 6bolus/mois, relayé par azathioprine. 2 d’entres elles avaient reçu un Conclusion :
Sur 40 patients inclus, la moyenne d’âge était 50.93±16.4, avec une prédominance masculine 36 assise à la position debout (75%), marche anomale (76%) conduisant à des chutes fréquentes. vasodilatateur. L’évolution à 6mois était favorable pour 3 patientes, une patiente a gardé un état Un AAP doit être recherché chez tout malade ayant une MB d’autant plus qu’il présente une hémo
Hommes vs 4 Femmes ( H/F= 9) . L’évolution était marquée par des déformations orthopédiques chez 20 cas et des troubles stationnaire, nous avons déploré un décès (par choc septique). du fait des implications pronostiques et thérapeutiques.
La moyenne de la durée d’hospitalisation est 9,5 jours. respiratoires chez 17 cas. L’échographie diaphragmatique faite chez 41 cas avec une excursion Conclusion : P20. LEUCOCYTES, D-DIMÈRES ET FERRITINÉMIE, LACTATE
diaphragmatique inférieure à 1 cm chez 2 cas et un aplatissement lors du sniff test chez 6 cas. La
3 cas de pneumothorax étaient iatrogènes contre 37 cas spontanés ( 7.5% vs 92.5% ). polygraphie faite chez 49 cas objectivant une hypoventilation nocturne chez un cas, un IAH Complication rare, fatale en l’absence de traitement. Elle constitue la 3ème cause de mortalité, son DÉSHYDROGÉNASE (LDH), PROTÉINE C RÉACTIVE (CRP), COMME
Concernant les PNO spontanés, 16.2% étaient primitifs contre 83.8% étaient secondaires dont 20 cas pathologique chez 9 cas soit 14%. Les étiologies retenues étaient dominées par la myopathie de dépistage dans le LES doit être fait le plutôt possible afin d’éviter les lésions irréversible. Le traitement FACTEURS PRÉDICTIFS INDÉPENDANTS D’EMBOLIE PULMONAIRE
secondaires à BPCO, 7 cas de tuberculose pulmonaire ,2 cas étaient asthmatiques et 2 cas ayant une Duchenne (08cas), gamma-sarcoglycanopathie (06 cas), amyotrophie spinale (06cas), sclérose étiologique, notamment par traitements « spécifiques » de l’HTAP et par immunosuppresseur, prend
pneumopathie infiltrante disséminée chronique (1 cas de silicose et 1 cas de sarcoïdose stade VI). latérale amyotrophique (04cas), par ailleurs dans 28 cas la myopathie était non étiquetée. La une place très importante dans la prise en charge des patients et leur survie. SUSPECTÉE À L’ADMISSION CHEZ LES PATIENTS COVID-19
La TDM thoracique a objectivé des bulles d’emphysème chez 19 cas ( 47.5% ) , caverne de tuberculose ventilation non invasive était mise pour 25 cas, avec une bonne évolution. HOSPITALISÉS HORS RÉANIMATION : ÉTUDE RÉTROSPECTIVE
chez 4 cas ( 10% ). Conclusion : P19. LES ANÉVRYSMES PULMONAIRES DANS LA MALADIE DE ANALYTIQUE
Tous les patients ont bénéficié un drainage thoracique. Retour complet à la paroi est observé chez 31 La VNI à long terme permet une assistance respiratoire non invasive extrêmement efficace ayant BEHÇET, À PROPOS DE 10 CAS . M. LAKHAL 1, S. KEBBARA 1, S. LACHKHAM 1, A. THOUIL1 2, H. KOUISMI1 2
cas ( 77.5% ) , retour partiel chez 5 cas ( 12.5% ) , pas de retour chez un seul patient ( 2.5% ) et 3 cas transformé la portée de l'insuffisance respiratoire chronique et des troubles respiratoires graves du H. BELLAMINE , M. BENZAKOUR, M. MOUDATIR , K. ECHCHILALI , H. ELKABLI 1SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE MOHAMMED PREM
OUJDA- MAROC
ont bénéficié un drainage chirurgical (7.5% ). sommeil chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires en améliorant la qualité de vie. SERVICE DE MEDECINE INTERNE DE CASABLANCA ,CHU IBN ROCHD .
Conclusion : Introduction : Introduction
Le pneumothorax spontané secondaire reste l’entité la plus fréquente dans notre étude, principalement P18. L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE ASSOCIÉE AU L’anévrysme de l’artère pulmonaire est une pathologie rare qui peut survenir dans le cadre de la Une prévalence élevée d’embolie pulmonaire (EP) a été décrite au cours de la COVID-19, avec un
à cause de la BPCO et la tuberculose pulmonaire avec une prédominance masculine. LUPUS ÉRYTHÉMATEUX SYSTÉMIQUE : À PROPOS DE 5 CAS. maladie de Behçet, elle est classiquement grave et met en jeu le pronostic vital. Nous rapportons une morbi-mortalité significative. L’objectif était d’identifier des facteurs prédictifs d’EP chez
.H. Bellamine , M. Benzakour, M. Moudatir , K. Echchilali , H. Elkabli atteints de COVID-19 sévères hospitalisés hors réanimation.
La TDM thoracique est considérée la pierre angulaire pour une enquête étiologique. étude rétrospective portant sur les aspects épidémiologiques, clinico-radiologiques, les modalités
SERVICE DE MEDECINE INTERNE DE CASABLANCA ,CHU IBN ROCHD . thérapeutiques et évolutives de cette atteinte. Patients et méthodes
Le sevrage tabagique, lutter contre l’exposition professionnelle, promouvoir les moyens de dépistages
et le diagnostic de la TB semblent des moyens efficaces pour réduire l’incidence de pneumothorax. Introduction : Patients et méthodes Il s’agit d’une Étude rétrospective analytique portant sur 103 patients hospitalisés e
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une complication rare mais grave des connectivites, Étude rétrospective colligeant 11 cas d’anévrysme de l’artère pulmonaire (AAP) durant 11ans Pneumologie du CHU Mohamed VI, du 1er aout 2021 au 1er novembre 2021. L’infection au covid-
résultant d’une atteinte primitive des artérioles pulmonaires. Elle est définie par la mesure par (2010-2021), liés à la maladie de Bechet de 506 dossiers, dans un service de médecine interne. été confirmée par des tests RT- PCR positifs. Le recueil des donnés est fait à partir
cathétérisme cardiaque droit de : PAPm ≥ 20mmHg. Le Lupus érythémateux systémique (LES) médicaux des patients et l’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS version 21.
Discussion Conclusion Observation :
Résultats Dans toutes les études les étiologies les plus fréquentes du Pneumothorax spontané sont : la BPCO Bien que très rare, le carcinome adénoïde kystique (CAK) doit être évoqué devant toute tumeur Il s'agit d'un homme âgé de 65 ans, tabagique chronique à raison de 35 paquets-année non sevr
Sur 103 patients, la moyenne d’âge est de 65 ans+/-5, avec une légère prédominance masculine (sexe et la tuberculose. Sur le plan thérapeutique, l’attitude thérapeutique immédiate fut basée sur le type pulmonaire au dépend des glandes bronchiques. plaignait d’une symptomatologie respiratoire faite d’une toux grasse ramenant des expectora
ratio H/F : 1.06). Sur la base de l’angioscanner thoracique, une EP a été confirmée chez (19.4%) patients, et la tolérance du PNO, avec un taux de drainage thoracique supérieure à 80%. Son diagnostic est anatomopathologique et son traitement est fondé sur la chirurgie. blanchâtres et d’une dyspnée stade 2 de la classification MMRC évoluant depuis une année, sa
et réfutée chez 80.6% autres. Dans notre étude, le choix du traitement est le drainage thoracique dans 94%. autres signes respiratoires, associés à deux lésions cutanées nodulaires dures du visage appa
y a un mois, évoluant dans un contexte d’apyrexie et d’altération de l’état général.
Un taux de D-dimères ≥ 3000 ng/ml (Odds ratio OR = 14.78 [intervalle de confiance à 95%] : L’évolution est favorable chez 89% des cas de notre étude ; même résultat dans toutes les études, P23. LE LYMPHOME PULMONAIRE PRIMITIF DE TYPE MALT :A
[4.6174-47.3465] , p = 0,03), un taux de leucocytes ≥. 10000G/L (OR = 3.28 [1.18-9.11], p = 0,02) et une avec un taux de récidives (11%) qui ne dépend pas de type de traitement, mais dépend surtout de PROPOS DE DEUX CAS
ferritinémie ≥ 500 g/L (OR = 9.5 [2,75-35], p = 0,0007), un taux de LDH> 500 mg/l (OR :22.12 tabagisme, et l’existence d’une pathologie pulmonaire préexistante. S. GARTINI,M. RHAZARI, A. THOUIL, H. KOUISMI L’examen clinique trouvait un patient conscient OMS=3, stable sur le plan hémodynamique, inst
[4.76-102.79, p=0.0001), un taux de CRP>100 mg/l, (OR = 4.12 [1.43-11.85], p = 0,008), étaient très SERVICE PNEUMOLOGIE CHU MOHAMED 6 OUJDA sur le plan respiratoire avec une saturation à 87% à l’air ambiant, se corrigeait sous 2l,
associés au diagnostic d’EP. Conclusion hippocratisme digitale. L’examen pleuro-pulmonaire était sans particularité et à l’examen cut
Conclusion Ce travail montre le profil étiologique et l’intérêt du drainage thoracique et la surveillance dans la Introduction : muqueux on notait la présence d’un nodule mentonnier gauche dur, douloureux à la palpation, d
de grand axe, saignant associé à une tuméfaction englobant la narine droite, l’examen des aut
Le taux de leucocytes, de D-dimères, de CRP, de LDH et de la ferritinémie sont des biomarqueurs prise en charge du pneumothorax pour éviter les complications et surtout pour éviter les récidives Les lymphomes pulmonaires primitifs (LPP) sont des tumeurs rares. Ils représentent moins de 1 % des appareils était sans particularité.
avec un éventuel recours à la chirurgie.
facilement disponibles à l’admission et peuvent prédire le diagnostic d’embolie pulmonaire chez des tumeurs malignes primitives du poumon [1]. Ils sont définis comme une prolifération lymphoïde
patients atteints de COVID-19, Ils jouent un rôle très important dans la démarche diagnostique clonale, atteignant un ou les deux poumons sans atteinte extrapulmonaire mise en évidence au Le patient a bénéficié de biopsies cutanées réalisées sur les deux nodules durs du visage rev
d’embolie pulmonaire et facilite l’initiation d’une anticoagulation curative au cours de la COVID-19, et P22. UNE TUMEUR DE LA GLANDE BRONCHIQUE INHABITUELLE À moment du diagnostic et dans les trois mois qui suivent [2]. Les lymphomes pulmonaires de type Malt en faveur d’un aspect histologique compatible avec une localisation cutanée secondaire d’
pourraient éviter une demande non nécessaire d’angioscanner thoracique. PROPOS D’UN CAS (tissu lymphoïde associé aux muqueuses) sont des LPP de phénotype B de bas grade de malignité de adénocarcinome moyennement différencié d’ont le profil IHC peut être compatible avec un A
pulmonaire de type mucineux( CK7 et CK19 : marquage cytoplasmique positif des cellules tumora
F.BADDI, S.LACHKHAM,O.NABOU,O.HALOUI,A.THOUIL , H.KOUISMI la zone marginale [3]. Ils sont souvent asymptomatiques, d’aspects radiologiques peu spécifiques et
P21. LE PROFIL ÉTIOLOGIQUE, THÉRAPEUTIQUE, ÉVOLUTIF, DE SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, leur diagnostic repose essentiellement sur les analyses immunohistochimiques des biopsies Dans le cadre du bilan d’extensionLa TDM CCTAP aobjectivéla présence d’un processus tumora
cutané centré sur la cavité nasale droite, sur la parotide droite et sur la région mentonnièr
bronchiques ou pulmonaires.
PNEUMOTHORAX SPONTANÉ : EXPÉRIENCE DE SERVICE DE UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER - OUJDA un processus tumoral pulmonaire lobaire moyen et de multiples lésions nodulaires
PNEUMOLOGIE DE L’HÔPITAL IBN SINA AU CHU DE RABAT DURANT Introduction Matériel et méthodes : parenchymateuses pulmonaires bilatérales, avec une atteinte hépatique, surrénalienne bilaté
L’ANNÉE 2017-2018 Le carcinome adénoïde kystique primitif du poumon est une tumeur maligne épithéliale rare. Cette Nous rapportons deux cas confirmés de LPP de type MALT pris en charge dans notre structure. Notre colique gauche, atteinte des parties molles et osseuse.
objectif est de contri-buer à une meilleure connaissance de ces LPP de type MALT qui doivent être
I. OUERDJA, M. OUASSARI, N. REGUIG, A. RHANIM, A. JNIENE, L. HERRAK, L. ACHACHI, tumeur survient habituellement vers la quatrième et la cinquième décennie, sans prédominance de évoqués devant des anomalies radiologiques à type d’opacités alvéolaires chroniques systématisées Le dossier a été discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire, la tumeur classée T4N
M. EL FTOUH sexe. Son traitement est essentiellement chirurgical, très radiorésistance. Les récidives sont ou non, pour une prise en charge adéquate. STADE IV, la décision était de démarrer une chimiothérapie palliative.
SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HÔPITAL IBN SINA –CHU RABAT-MAROC fréquentes vu l’apparition très précoce d’une invasion péri-neurale.
Conclusion : Conclusion
Introduction Observation Les lymphomes du MALT pulmonaires sont rares, mais ne doivent pas être méconnues. Les aspects Bien que toute néoplasie maligne puisse métastaser dans la peau, seul un petit groupe de can
Le pneumothorax est défini par la présence d’air dans l’espace pleural, ce qui peut avoir comme Nous rapportons le cas d’un homme de 82 ans, ayant comme antécédent un tabagisme chronique à cliniques et radiologiques sont peu spécifiques. Nos observations, montrent le caractère peu régulièrement impliqué. L'aspect clinique, la topographie des lésions sont importants à cons
L'examen histologique et son complément immunohistochimique apportent bien souvent la clé du
conséquence un collapsus du poumon. raison de 20PA sevré il y'a 40 ans et une cardiopathie non documentée sous anti-vitamine K (AVK). Il spécifique des signes révélateurs et l’apport de l’endoscopie bronchique qui a permis de faire les
a consulté pour une dyspnée chronique de repos associée à une toux sèche, sans autres signes prélèvements biopsiques. diagnostic
On définit le pneumothorax spontané par opposition au pneumothorax traumatique et iatrogénique respiratoires ou extra respiratoires associés ; le tout évoluant dans un contexte d'altération de l’état Les métastases cutanées sont un signe de mauvais pronostic, et surviennent le plus souvent à
Matériels et méthodes général (AEG). L’examen clinique trouve un patient conscient stable sur le plan hémodynamique et P24. MÉTASTASES CUTANÉES RÉVÉLANT UN ADÉNOCARCINOME stade tardif au cours du développement de la pathologie tumorale. La bonne prise en
C’est une étude rétrospective du pneumothorax spontanés au service de pneumologie à l’Hôpital Ibn respiratoire, l’examen somatique est sans particularités. L’examen tomodensitométrique (scanner BRONCHIQUE À PROPOS D’UN CAS thérapeutique et le suivi régulier des patients pourraient aider à réduire la fréquence des
Sina Rabat (2017-2018). L’objectif était de déterminer le profil étiologique, thérapeutique et évolutif. cranio-cervico-thoraco-abdomino-pelvien) a objectivé un processus mal limité du segment cutanées.
postéro-basal droit de 82mm, sans localisation secondaire. Une bronchoscopie a montré au niveau LEGSSYER IMANE
Résultats de l’arbre bronchique droit une infiltration de la muqueuse au niveau de la pyramide basale et de la FMPO-UMP/ CHU MOHAMMED VI OUJDA P25. LES MANIFESTATIONS PULMONAIRES DES HÉMOPATHIES
Il s’agit de 166 patients, On a recensé 19% de pneumothorax spontanés primitif , et 81% de PNO bronche lobaire moyenne avec début de bourgeonnement au niveau de cette dernière, ainsi qu’un MALIGNES
secondaire (bulle d’emphysème à 56%, et tuberculose pulmonaire à 16%, pneumonie à germe banaux à épaississement des éperons inter para cardiaques et de la pyramide basale. Une biopsie a été Introduction :
11% , néoplasique à 9% , iatrogène a 6% ,PID a 1% , et un cas associé à kyste hydatique du poumon ). réalisée dont l’étude histologique a révélé un carcinome adénoïde kystique (CAK) du poumon, le Les métastases cutanées du carcinome bronchogénique sont rares. Elles sont souvent décelées après RHAZARI M., LAKHAL M., KEBBARA S., GARTINI S., THOUIL A., KOUISMI H.
La prise en charge initiale est l’hospitalisation de tous les patients : le drainage thoracique (94%), dossier était staffé en RCP la tumeur était classée T2N0M0 la décision c’était de compléter par un tep le diagnostic de la néoplasie primitive. L'identification de l'origine de la métastase s'avère parfois SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU MOHAMMED VI, OUJDA FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE,
l’exsufflation à l’aiguille (1%). Le repos et l’O2 (5%). Le retour du poumon à la paroi a été obtenu avant scan l’indication d’un traitement d’emblée chirurgical à but curatif a été posé, mais difficile. Le pronostic de la maladie au stade métastatique est habituellement sombre. OUJDA .UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER OUJDA
10 jours chez 88%. L’évolution est favorable chez 89%. Et les complications immédiates : l’emphysème malheureusement le patient a refusé le geste chirurgical. Nous rapportons le cas d'un adénocarcinome bronchique révélé par des nodules cutanés
sous cutané (2 cas); une infection (4 cas) et 4 décès (arrêt cardio-respiratoire) , les complications à Le patient fut adressé en oncologie pour complément de prise en charge. métastatiques au niveau du visage. Introduction :
distance sont les récidives dans 11,6% , avec un taux de pneumothorax chronique opéré à 7%. Les atteintes pulmonaires des hémopathies malignes peuvent se traduire par une présentatio
radio-clinique variée : soit qu’elle s’agit des manifestations révélatrices où les syndromes
médiastinaux sont les plus fréquemment retrouvés surtout dans les lymphomes, ou bien d’une
complication associée aux hémopathies préexistantes. Observations : carcinome neuroendocrine à grandes cellules dans deux cas. Tous les malades ont bénéficiés d’une Le diagnostic de diverticule trachéal a été retenu vu le siège postéro latéral à la jonctio
Résultats : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 70 ans, ayant comme antécédents, un tabagisme à raison irradiation cérébrale associée ou non à une chimiothérapie. Aucun malade n’a bénéficié d’une chirurgie thoracique
des métastases. L’évolution été rapidement défavorable dans la plupart des cas.
Notre étude est rétrospective portant sur les manifestations pulmonaires des hémopathies malignes de 40 PA non sevré qui consulte pour une dyspnée progressive associée à des crachats hémoptoiques On a opté pour un traitement conservateur car la patiente est restée asymptomatique d
chez des patients hospitalisés au service de pneumologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, entre évalué depuis 3 mois dans une contexte d’AEG , L’examen clinique trouve un patient conscient stable sur Conclusion : diagnostic avec une résolution spontanée de la toux.
janvier 2018 et janvier 2021. le plan hémodynamique et respiratoire ; OMS à 1 et l’examen pleuropulmonaire objectivant un sifflement Les métastases cérébrales constituent une circonstance fréquente de découverte du cancer du poumon. Conclusion :
Nous rapportons 35 cas d’une atteinte thoracique des hémopathies malignes. La prédominance était à type de wheezing .Le scanner thoracique montre un épaississement tissulaire de la carène étendu aux La décision thérapeutique doit être prise au sein d’un comité pluridisciplinaire prenant en compte l’état Le diverticule trachéal est rare, il peut être acquis ou congénital. Son diagnostic repo
bronches souche droit et gauche associée à des adénomégalies médiastinales en sous carinaire.
masculine (51.4 %) avec une moyenne d’âge de 53 ans. 31.4 % des patients déjà suivi pour une général du patient, les comorbidités et le pronostic de la maladie. L’irradiation cérébrale est un traitement essentiellement sur le scanner thoracique haute résolution, le plus souvent il est asymptoma
hémopathie maligne (1 patiente = syndrome myélodysplasie, 6 patients = lymphomes non hodgkinien, Une tomodensitométrie cérébrale et thoraco-abdomino-pelvienne(CCTAP) a été réalisée en vue d’un standard. La place de la chimiothérapie est controversée. La chirurgie est réservée aux métastases l’indication du traitement conservateur ou chirurgical avec résection du diverticule dépend
3 patients pour lymphome hodgkinien, 1 patient = leucémie), les manifestations respiratoires sont bilan d’extension mettant en évidence un processus tumoral médiastinale moyen englobant la carène et uniques. Le pronostic est souvent très défavorable. facteurs.
dominées par les pneumopathies infectieuses dans 63 %, avec 3 cas de pleurésie tuberculeuse et un bourgeonnant en endobronchique localement avancé classéT2aN2M0. La fibroscopie avait objectivé un
cas d’embolie pulmonaire. bourgeon tumoral de l’extrémité inferieur de la trachée s’étendant à la carène dont la biopsie confirmait P28. TOUX CHRONIQUE RÉVÉLANT UN DIVERTICULE TRACHÉAL : À P29. INTÉRÊT DE L'ENDOSCOPIE BRONCHIQUE DANS LE
Les symptomatologies respiratoires étaient révélatrices dans 68.5 % des cas, et étaient dominées par l’origine néoplasique : il s’agissait d’un carcinome sarcomatoide, le dossier est staffé en rcp et la PROPOS D’UN CAS DIAGNOSTIC DU CANCER BRONCHIQUE : À PROPOS DE 80 CAS
décision était de réaliser une broncho rigide avec mise en place de prothèse endotrachéale en Y ; puis
la toux et la dyspnée d’effort. L’examen clinique objectivait un syndrome d’épanchement liquidien transféré en service d’oncologie pour complément de prise en charge O.HALOUI,O.NABOU, M. MUSALLAM,F. BADDI , A. THOUIL , H. KOUISMI
chez 31 % des cas, syndrome de condensation pulmonaire dans 17 % des cas, des adénopathies SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE O.HALOUI , O.NABOU , I.LEGSSYER , A. THOUIL , H.KOUISMI
périphériques dans 8 cas (22.8 %), 5 cas d’hépatomégalie, 3 cas de splénomégalie. Conclusion : MOHAMMED PREMIER - OUJDA SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE,
Le scanner thoracique a objectivé 31 % de pleurésie, 25 % de condensation pulmonaire, 30 % de Selon les données de la littérature les carcinomes sarcomatoïdes sont rares, ne représentant que 0,3 à UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER - OUJDA
processus médiastino pulmonaire, 41 % d’adénopathies médiastinales, et un cas de pneumopathie 1,3 % de l’ensemble des tumeurs malignes du, Le tabac est le principal facteur de risque. D’où l’intérêt Introduction : Introduction :
interstitielle diffus. de décrire les caractéristiques radio-cliniques du carcinome sarcomatoïde pulmonaire dans l’intention Le diverticule trachéal est une entité relativement rare, généralement de découverte fortuite, Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu dans le monde, avec 1,6 million de nouveau
La confirmation histologique a été obtenue par la biopsie pleurale dans 37 % des cas, la biopsie de mieux appréhender le diagnostic. caractérisée par des évaginations uniques ou multiples de la paroi trachéale. Le diverticule trachéal a été par an. Il est également la cause la plus fréquente de mortalité par cancer, avec 1,4 millio
bronchique dans 25 % des cas, la biopsie d’un ganglion périphérique dans 25 % des cas, la décrit pour la première fois par Rokitansky en 1838 La prévalence globale est d’environ 1% selon une an. Le premier facteur de risque est la fumée de tabac. L’exposition à des agents cancé
médiastinoscopie chez un patient, la biopsie trans-pariètale scanno-guidée chez 2 patients. L’étude P27. MÉTASTASES CÉRÉBRALES RÉVÉLATRICES DE CANCER série d’autopsies de MacKinnon .Il s’agit d’une entité bénigne mais qui peut entrainer des symptômes professionnels est impliquée dans près d'un cas sur cinq. La démarche du diagnostic étiolo
immuno-histochimique a montré 70% des cas de lymphome non hodgkinien, 37% de lymphome BRONCHIQUE PRIMITIF chroniques (par exemple la toux) et rarement une obstruction des voies respiratoires. Le diverticule nécessite le recours à des moyens interventionnels tels que la bronchoscopie, qui vient comp
hodgkinien, 1 cas de myélome multiple et 1 cas de leucémie lymphoïde. N.REGUIG, Y.AMCHICH, A.BOUCAID, H.SOUHI, H.OUAZZANI, I. A. RHORFI, A. ABID trachéal peut être congénital ou acquis. l'imagerie. Nous avons étudié l’aspect macroscopique des lésions, et l ‘histologie des cance
Conclusion SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HOPITAL MILITAIRE ET D’INSTRUCTION MOHAMMED V. RABAT, MAROC Observation : Méthode :
Les atteintes pulmonaires des hémopathies malignes sont à la fois révélatrices, polymorphe et non Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 62 ans, chez qui l’interrogatoire retrouve un antécédent Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’analyse de 80 dossiers de patients chez le
spécifiques, et elles constituent une difficulté diagnostique car des étiologies spécifiques et Introduction : d’hyperthyroïdie sous Carbimazole et Propranolol , un diabète sous insuline pas de notion d’intervention diagnostic de cancer bronchique est confirmé entre septembre 2020 et avril 2022 au serv
non-spécifiques sont souvent intriquées, comme peut-être une complication liée au traitement en cas Le cancer broncho- pulmonaire est le plus grand pourvoyeur des métastases cérébrales. Il est à l’ origine chirurgical pneumologie du CHU Mohammed VI d’Oujda.
d’une hémopathie maligne sous-jacente. de 19,9% des localisations cérébrales secondaires de l’ensemble des cancers. Elles peuvent être La patiente rapporte la notion de toux sèche chronique sans notion d’hémoptysie ni de dyspnée ni de
inaugurales de la maladie dans 6 % des cas. fièvre ni de dysphagie et sans notion d’altération d’état général évoluant depuis 8 mois. Résultats :
Matériels et Méthodes : L’examen physique était normal avec une auscultation pulmonaire sans particularité, et des aires Au total, 80 dossiers ont été analysée dans notre étude avec une moyenne d’âge de 65 ans ,
extrêmes allant de 46 à 86 ans, la tranche d’âge majoritaire est de 61 à 90 ans, elle repré
P26. CARCINOME SARCOMATOIDE PULMONAIRE : À PROPOS Sur une période de 5 ans (2016–2021), 15 patients atteints de cancer bronchique primitif révélé par des ganglionnaire libres. seule 76 % de l’ensemble des cas, une nette prédominance masculine a été notée avec un taux
D'UN CAS métastases cérébrales ont été suivis dans le service de pneumologie de HMIMV Rabat. Ayant tous La TDM thoracique a mis en évidence la présence d’une lésion kystique communiquant avec la lumière % . L’intoxication tabagique a été retrouvée dans 88,75 % des cas, D’autres habitudes toxiq
M. MUSALLAM,O. HALOUI ,S. LACHKHAM ,THOUIL A., KOUISMI H. consultés initialement pour des signes neurologiques. trachéale et siégeant dans la région postéro-latérale droite de la trachée, ainsi le diagnostic de retrouvées chez 21,25 % des cas. Les antécédents pathologiques médicaux ont été retrouvés
diverticule trachéal été établi.
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE ;CHU MOHAMMED VI-FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE ;UNIVERSITE Résultats : 37,5% des patients. 9 cas ( 11,25% ) d’entre eux ont un antécédent de BPCO et 3 cas (3,75% )
MOHAMMED PREMIER -OUJDA Avec la présence de lésions micronodulaires et nodulaires apicales bilatérales calcifiés d’allure antécédent de tuberculose. Le principal symptôme qui a motivé la consultation était la dyspn
Nous rapportons les cas de 15 patients, de sexe masculin. L’âge moyen était de 57 ans. Le tabagisme séquellaires (aspect stable sur 2 scanners de 6 mois d’intervalles) sans présence d’emphysème ni 27 patients soit 33,75% des patients. La fibroscopie bronchique a été réalisée chez 98,75
chronique a été trouvé chez tous les patients. Les signes cliniques révélateurs étaient un déficit
Introduction : neurologique chez 7 patients, des crises convulsives chez 3 patients, des céphalées chez 4 patients et pneumomédiastin patients de notre série. La confirmation histologique a été établie dans 63,5% par la
Les carcinomes sarcomatoïdes pulmonaires sont des tumeurs pulmonaires rares, appartenant au un syndrome d’hypertension intracrânienne chez un patient. 10 patients ont bénéficiés d’une IRM L’endoscopie bronchique était tout à fait normale (pas de modification de la paroi de la surface bronchique avec biopsie et aspiration bronchique, dans 30% par une biopsie transpariétale (d
groupe des carcinomes bronchiques non à petites cellules (CBNPC), Ces tumeurs sont de mauvais cérébrale et 5 d’une TDM cérébrale. La radiographie thoracique a révélé des anomalies chez tous les trachéale) =8% ont été réalisé écho-guidée), dans 4% des cas par biopsie pleurale et dans 2,5% le diagn
pronostics par rapport aux autres sous types de CBNPC du fait d’une plus grande agressivité et d’une patients. La TDM thoracique a confirmé la présence des lésions suspectes de malignité. Le diagnostic La recherche bactériologique est revenue négative. été posé sur des biopsie d’ADP . 79 fibroscopies étaient réalisés, Le bourgeon tumoral est
chimiorésistance notamment aux sels de platine. a été obtenu 3 mois en moyenne après le début de la symptomatologie neurologique. La confirmation endoscopique la plus fréquente avec 35 % suivi de l’épaississement des éperons avec 32%, su
histologique a été obtenue par biopsie transpariétale chez 9 patients et par bronchoscopie chez les Une spiromètrie était faite revenant normale ; pas de syndrome obstructif ni de profil restrictif. sténose infiltrative avec 24 %, la compression extrinsèque et l’inflammation et repr
respectivement 3,8 % et 2,6 %, l’aspect endoscopique normal représente 2,6 %. L’adénoca
autres. Il s’agissait d’un adénocarcinome dans 7 cas, d’un carcinome épidermoide dans 6 cas, et d’un
représente 50 %, suivi du carcinome épidermoïde avec 33,75 %. Le cancer neuroendocrine à pe
cellules et à grande cellules vient en troisième position avec le même pourcentage de 5 % chacun, suivi cas, on avait noté une rémission complète chez 1 patiente , une rémission partielle chez 2 patientes
par le carcinome à petite cellule avec 2,5 % et le carcinome adénosquameux 1,25% , le carcinome partie latérale et externe de l’hémithorax gauche à cheval entre parties molles et région (soit 5 % des cas), une stabilité radiologique était maintenue chez 2 patientes(soit 5 % des cas), Conclusion :
sarcomatoïde 1,25% et le carcinome adénoïde kystique 1,25% parenchymateuse pulmonaire gauche s'étendant à la région axillaire, ostéolyse des 4 premières une progression était notée chez 6 patientes (soit 15 % des cas), et une rechute métastatique était Le cancer pulmonaire est une complication fréquente des fibroses pulmonaires idiopathique
côtes. Une biopsie échoguidée de la masse a été faite dont l’étude anatomopathologique avec notée chez 8 patientes (soit 20 % des cas), par ailleurs, on avait noté 13 décès (soit 32 ,5 % des cas)
Conclusion : complément IHC était en faveur de carcinosarcome pulmonaire. et 14 cas perdus de vue. aggrave leur pronostic. La prise en charge thérapeutique est faisable en tenant compte la fib
La fibroscopie bronchique est un examen complémentaire fondamental dans le diagnostic du cancer pulmonaire mais Le pronostic reste sombre.
broncho pulmonaire, avec différents aspects endoscopique non spécifiques, néanmoins elle ne permet Conclusion : Les carcinosarcomes sont des tumeurs rares. Leur diagnostic est souvent tardif. Le Conclusion :
pas toujours de confirmer le diagnostic avec recours parfois à d’autres examens notamment la biopsie pronostic global reste sombre malgré les avancées thérapeutiques. Malgré l’émergence du tabagisme féminin ces dernières années, la part attribuable de ce facteur P33. SYNDROME DES ANTICORPS ANTI-HU RÉVÉLANT UN CANCER
transpariétale. de risque reste nettement inférieure chez les femmes où d’autres facteurs étiologiques BRONCHIQUE À PETITES CELLULES
P31. CANCER BRONCHOGÉNIQUE PRIMITIF CHEZ LA FEMME : interviennent, Ceci nécessite la réalisation d’enquêtes analytiques menées idéalement de façon N. BENJELLOUN ANDALOUSSI, K. KHELFAOUI, A. BENOMAR, S. MOULINE
P30. CARCINOSARCOME PULMONAIRE : À PROPOS DE TROIS CAS PARTICULARITÉS CARACTÉRISTIQUES SOCIODÉMOGRAPHIQUES ET multicentrique afin de développer des prises en charge plus personnalisées et d’améliorer le HOPITAL UNIVERSITAIRE INTERNATIONAL CHEIKH ZAID , UNIVERSITE INTERNATIONALE ABULCASIS DES SCI
R.AMIALI , A BOUHAMDI, B. AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN, M. SERRAJ PROFESSIONNELLES CLINIQUE, HISTOLOGIQUE ET ÉVOLUTIVES A pronostic des patients atteints d’un CBNPC. LA SANTE
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES PROPOS DE 40 CAS P32. CANCER SUR FIBROSE PULMONAIRE IDIOPATHIQUE, A Le syndrome des anticorps anti-Hu est une entité paranéoplasique neurologique rare, principal
Le carcinosarcome pulmonaire est une tumeur pulmonaire rare, représente <1% des cas de cancer du R.AMIALI, B.ESSABBAHI, A BOUHAMDI, B. AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN, PROPOS DE 6 CAS COLLIGÉ AU SEIN DU SERVICE DE associée aux cancers bronchiques à petites cellules.
poumon primitif, associant un contingent épithélial carcinomateux et un contingent mésenchymateux M. SERRAJ Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 75 ans, qui accuse depuis une année une
malin. Ces tumeurs sont hautement agressives avec un potentiel métastatique important et un haut SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES PNEUMOLOGIE CHU HASSAN II FÈS symptomatologie neurologique faite d’un syndrome cérébelleux et d’une neuropathie
risque de récidive. Introduction : Z. BIAZ, M RJIMATI , M .BELAIDI, M.SERRAJ, B .AMARA, M.ELBIYAZE , M.C sensitivo-motrice.
BENJELLOUN
A travers trois cas de carcinosarcome pulmonaire colligés au sein de service de pneumologie CHU Le cancer bronchique primitif chez la femme est on nette augmentation à côté du rôle déterminant SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES L’IRM cérébrale dévoile une atrophie cérébelleuse et la recherche d’anticorps onco-neuronaux
Hassan II Fès, nous proposons une revue de la littérature. du tabagisme d’autre facteurs sont incriminés environnementaux, génétiques et hormonaux. sang met en évidence la présence d’anticorps anti-Hu.
Observation 1 : Notre étude a comme objectif d’identifier les caractéristiques du cancer du poumon chez la femme Introduction Le bilan étiologique, devant un terrain de tabagisme chronique, retrouve à l’imagerie thoraci
Mr D.M âgé de 68 ans, tabagique chronique pendant 40 ans non sevré, ne présentait aucun symptôme dans la région Fès-Meknès sachant que cette région montagneuse avait comme habitudes La fibrose pulmonaire idiopathique est une pathologie pulmonaire fibrotique chronique d'étiologie masse hilo-pulmonaire gauche, d’allure tissulaire.
respiratoire. Dans le cadre du bilan étiologique d’AEG un scanner thoracique a été réalisé a objectivant ancestrales comme chauffage au bois, les fours traditionnels. inconnue. Plusieurs études ont prouvé récemment que le cancer pulmonaire réduit la survie de la L’endoscopie bronchique permet de visualiser un bourgeon proximal. L’étude anatomopathologiqu
une masse lobaire moyenne avec épaississement régulier des feuillets pleuraux en regard, ADP de la FPI. Nous avons pu colliger au sein de notre département de pneumologie du CHU de Fès au cours des prélèvements bronchiques signe le diagnostic d’un carcinome bronchique neuro-endocri
loge de baretey. La fibroscopie bronchique a montré un bourgeon tumoral obstruant la trachée dans ses Matériel et méthodes : de 2020/2021 6 cas de cancer pulmonaire chez des patients avec fibrose pulmonaire idiopathique. petites cellules.
2/3 dont l’étude anatomopathologique avec complément IHC était en faveur de carcinosarcome C’est une étude observationnelle rétrospective, portant sur 40 cas de cancers bronchique primitif, A travers ce travail, nous allons décrire les caractéristiques cliniques radiologiques et La patiente bénéficie d’une première ligne de chimiothérapie par Carboplatine-Étoposide, ains
pulmonaire. diagnostiqué au service de pneumologie du CHU Hassan II Fès, entre Mars 2019 et décembre 2021. histologiques de ces patients ainsi que leur traitement préconisé. bolus d’immunoglobulines qui améliorent la symptomatologie neurologique.
Observation 2 : Résultats : Rapports de cas Les anticorps anti-Hu figurent parmi les anticorps onco-neuronaux les mieux caractérisés à ce
Mr M.M âgé de 63 ans, tabagique chronique pendant 10 ans sevré, présentait une douleur thoracique Notre étude a porté sur 40 patientes colligées, La fréquence était 40 femmes/ 190 hommes, L’âge Nous rapportons 6 cas de FPI associé à un cancer broncho-pulmonaire, ils sont tous des hommes sont dirigés contre les protéines Hu, présentes à tous les étages du système nerveux, ce qui
avec comme signe extrarespiratoire dysphonie et dysphagie avec AEG. OMS : 2, Sao2 : 87% à AA, début moyen de nos patientes était de 64,59 ans (37 à 91 ans), la moitié de nos patientes étaient d’origine dont l'âge moyen est de 70 ans tous tabagique chronique, avec notion d’exposition à la silice chez ce syndrome un polymorphisme clinique important.
de CVC au niveau de la partie antéro sup du tronc, diminution du MV apical en bilatéral. La TDM rurale, 20 % des patientes était exposées au tabagisme actif ou passif, dont 4 étaient tabagiques un patient. La symptomatologie clinique était marquée par une toux sèche parfois productive La physiopathologie du syndrome anti-Hu est mal élucidée. Elle impliquerait une réacti
thoracique a montré une masse tumorale médiastino-pulmonaire droite mesurant 120*66 mm, venant actives (10 %), Une exposition environnementale aux fumées de bois était retrouvée chez 18 ramenant des expectorations muqueuse avec une dyspnée chronique stade II de MMRC sans immunologique par la génération d’auto-anticorps, dirigés aussi bien contre les cellules neur
au contact de la trachée, l'œsophage avec épanchement pleural minime en bilat avec localisations femmes soit 45%. Les circonstances de découvertes sont principalement la toux associée à une hémoptysie ni douleur thoracique le tout évoluant dans un contexte d'amaigrissement non chiffré que les cellules de la tumeur, ce qui expliquerait d’une part le pronostic moins sévère chez
secondaires pulmonaires (nodules en bilatéral) et localisations secondaires au niveau du squelette axial dyspnée chez 24 patientes soit 60 %, la toux isolée trouvée chez patientes 4 soit 10%, l’hémoptysie et fléchissement d'état général. A l'examen clinique, on notait un hippocratisme digital chez tous atteints de ce syndrome, et d’autre part l’absence ou encore la régression spontanée de la tu
et périphérique. Une fibroscopie bronchique a montré une Sténose complète infintrante et chez 4 patientes (10 %), la dysphonie chez une patiente (5 %), et la douleur thoracique type pleural les patients avec des râles crépitants au niveau des deux bases pulmonaires. Sur les images Les présentations cliniques les plus fréquentes sont : l’encéphalopathie limbique, la dégénér
bourgeonnante de la lobaire moyenne avec a étude anatomopathologique avec complément IHC était en chez une patiente (2,5%). scanographique , il y avait des image de fibrose pulmonaire avec rayon de miel des réticulations cérébelleuse, les neuropathies sensitive et motrice. L’atteinte est plurifocale dans 11% des
faveur de carcinosarcome pulmonaire. La fibroscopie bronchique réalisée chez 38 patientes (95%), un bourgeon a été trouvé chez 13 parenchymateuses pulmonaires diffuses prédominant au niveau périphérique avec un poumon
patientes (32 ,5 %), Sténose infiltrative chez 13 patientes (32,5 %), et l’aspect endoscopique était emphysémateux chez deux cas . Le siège des masses et nodules pulmonaires d’allure tumorale Les auteurs suggèrent une classification des syndromes neurologiques paranéoplasiques en prou
Observation 3 : normal chez 12 patientes (30 %). Le diagnostic histologique a été obtenu par biopsies bronchiques prédominant au niveau LSD chez 4 cas et deux cas au niveau de la zone de fibrose chez deux cas. probables et possibles.
Mme. k. k., âgée de 63 ans, non tabagique, diabétique depuis 10 ans sous antidiabétiques oraux, GMNH chez 22 patientes (55 %), biopsie guidées par le scanner chez 10 patientes (25%), guidées par Le diagnostic de CBP a été confirmé sur des Biopsie bronchique dont l’IHC était en faveur d’un Le traitement le plus efficace reste celui de la tumeur d’origine, quand celle-ci est retrouv
en hyperthyroïdie sous traitement et hypertendue depuis 8 ans sous traitement. Elle présentait une l’échographie chez une patiente (2,5%) et par biopsie pleural chez 6 patientes (15 %), et sur pièce carcinome épidermoïde Peu ou moyennement différencié Tous les patients ont été adressés au L’importance de connaître ce groupe de syndromes paranéoplasiques réside dans la possibilité
douleur thoracique et une dyspnée d’effort depuis 2 mois évoluant dans un contexte d’altération de l’état opératoire chez une patiente soit (2,5%) L’adénocarcinome représente le type histologique le plus service d'oncologie pour complément de prise en charge. diagnostic néoplasique précoce devant la présence d’anticorps onco-neuronaux et/ou d’un
général. L’examen physique a objectivé une patiente OMS à 3, avec une énorme masse latéro-thoracique fréquent avec 30 cas (75%), la recherche du profil mutationnel a été demandé chez 15 patientes, symptomatologie neurologique évocatrice, et ce afin d’améliorer le pronostic et la survie.
gauche mesurant plus de 7cm ferme, dure et douloureuse à la palpation. À l’examen
tomodensitométrique, o, a noté : énorme masse tissulaire hétérogène se développant au niveau de la Elle était positive chez 3 patiente, et négative chez 2 autres patientes, demandé chez les autres mais
non fait. 28 patientes soit 70% étaient métastatiques. Une chimiothérapie était indiquée chez 21
la loge barety.
P34. ASTHME DIFFICILE, A PROPOS DE 43 CAS Résultats : la pandémie covid 19). La tranche d’âge la plus touchée est [61-70] ans, avec une forte prédominance L’investigation étiologique a été complétée par une fibroscopie bronchique avec biopsie étag
L. BOUMEKRAT, B. AMARA, M SERRAJ, M EL BIAZE, M.C.BENJELLOUN Dans cette étude rétrospective nous intéressant sur la mortalité liée à la BPCO chez les patients masculine (90%). La BPCO était déjà connue dans 65% de cas et dans 35% était retenu sur des éperons, objectivant un remaniement inflammatoire granulomateux compatibles avec la sarcoïdos
SERVICE DE PNEUMOLOGIE CHU HASSAN II FES. FMPDF. USMBA. hospitalisés pour une exacerbation aigue dans le service de pneumologie du CHU Mohammed VI arguments clinico-radiologiques. La dyspnée stade III était présente dans 52%. Tous nos patients Sur le plan biologique, le quantiferon était négatif, l’enzyme de conversion de l’angiotensin
d’Oujda pendant une durée de 3 ans (de 2019 au 2021). étaient hypoxémiques avec une Sao2 entre [61-90%] dans 61% et une sao2 inférieure à 60% chez le élevée, l’électrophorèse des protéines plasmatique (EPP) montrait un profil d’ hyper gamma
Introduction: Durant ses 3 années 120 patients était hospitalisé pour une exacerbation aigue de BPCO dont 21.6 reste des patients. La gazométrie a été réalisée chez tous nos patients, soit aux urgences, ou à globulinémie.
L' Asthme difficile est un asthme qui reste non contrôlé malgré le traitement palier 4 ou 5 (GINA). Dans % des cas sont décédés, l’âge moyen était à 73 ans, 15 % des patients décédé était tabagique actif l’admission en USI. 56% de nos patients étaient hypercapniques dont 70% avec paCO2 [60 - 88]. L’évaluation cardiaque objectivait une FEVG à 50%. Le diagnostic de la sarcoïdose pulmonaire
des nombreux cas l’asthme peut sembler difficile à traiter en raison des facteurs modifiables tels et plus de la moitié était exacerbateur fréquents. La durée moyenne de séjour était à 17 jours ,11 L’étiologie infectieuse était retrouvée chez 13 patients soit 41% suivie d’embolie pulmonaire chez 8 retenu (stade II) par la présentation clinique et radiologique compatible avec la prése
qu’une technique d’inhalation incorrecte une mauvaise observance ou des comorbidités ou encore à patients ont été transférés au service de réanimation (42.3%), tous les patients sont de sexe patients. 45% de patients ont bénéficié de la VNI aigue, évolution favorable a représenté 97% et granulome sur la biopsie bronchique et l’élimination des autres causes de granulome. Le patie
raison d’un diagnostic incorrect. masculin et sont diagnostiqués dans les 12 mois précédents, le nombre moyen de comorbidités décès a été déploré chez 3%. bénéficié d’un bilan de retentissement, fait d’une pléthysmographie, une gazométrie et un fon
L’objectif de notre étude est d’analyser et de déterminer les facteurs de non contrôle de l’asthme était à 78% est sont dominés par les comorbidités cardiovasculaires (cardicardiopathie ischémique Conclusion : revenant normaux. Le patient a été traité par corticothérapie, avec supplémentation potassiqu
et insuffisance cardiaque) ou une complication de la BPCO (hypertension artérielle pulmonaire L’exacerbation de BPCO reste la première cause d’hospitalisation dans notre unité de soins intensifs protection gastrique.
Matériels et méthodes : secondaire et insuffisance ventriculaire droite chronique). La dyspnée à l’état de base chez les respiratoires, les patients non connus BPCO posent encore un problème diagnostic quand
Il s'agit d'une étude rétrospective d'asthme difficile parmi 200 patients suivie pour asthme dans une patients décédé était plus élevé mesurée selon le Medical Research Council (MRC) (>II). l’exacerbation est révélatrice ce qui retarde parfois la prise en charge, la gazométrie reste Conclusion
consultation de pneumo-allergologie au CHU Fès entre le 1er janvier 2017 au 30 Novembre 2021 l’exacerbation chez les patient décédés était d’emblée sévère dans 73% des cas. incontournable pour indiquer le type du traitement ventilatoire, la VNI aigue a sauvé la plupart de nos Une hypercalcémie majeure, peut-être la manifestation révélatrice d'une sarcoïdose. L'augmen
la (1-25) dihydroxyvitamine D3 est un bon facteur d'orientation, le diagnostic de certitude r
Résultats : Les causes de décès étaient infectieuse dans 57.6 % des cas (15 cas) y compris le covid 19, malades de faire un séjour prolongé en ranimation avec risque accrue d’intubation la mise en évidence anatomopathologique de lésions granulomateuses non caséeuses. Sur le plan
cardiovasculaires dans 23 %(6 cas), liée à un cancer dans 7.6 % (2 cas), et d’autre origine dans 11 %.
Nous avons déploré 43 cas d'asthme difficile parmi 200 cas soit 18%. L'âge moyen de nos patients était thérapeutique, On retiendra L’extrême corticosensibilité de ce trouble et L’intérêt e
de 50 ans [15 ans, 76 ans] avec une prédominance féminine dans 90% des cas. Le diagnostic chez nos Conclusion : P37. HYPERCALCÉMIE MALIGNE RÉVÉLANT UNE SARCOÏDOSE I'hydroxychloroquine pour le traitement au long cours.
patients a été confirmé par la spirométrie dans 67% des cas, retenue sur des arguments cliniques (avec Cette étude montre que le risque de décès dans le BPCO est surtout influencé par les phénotypes « PULMONAIRE: À PROPOS D'UN CAS
ou sans réversibilité du VEMS sur la spirométrie après épreuve de bronchodilatation) dans 32% des cas exacerbateur fréquent », la gravité de la maladie, l’âge avancé mais aussi le cœur pulmonaire M. LAKHAL 1, S. KEBBARA 1, S. LACHKHAM 1, A. THOUIL1 2, H. KOUISMI1 2 P38. SYNDROME DE GOOD : À PROPOS D’UN CAS
et après élimination des autres causes de sifflement thoracique. Parmi les patients ayant un TVO, il chronique. La prévention repose sur l’arrêt du tabagisme et l’oxygénothérapie de longue durée, cette 1SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE MOHAMMED N. BENJELLOUN A., S. MOULINE, A. BENOSMAN
était sévère dans 37% des cas. 84% des cas sont sous palier 4 de TTT qui comporte l’association de la thérapeutique n’est pas accessible à tous les patients du fait de son coût mais permettrait de PREMIER OUJDA- MAROC
CI forte dose avec un bronchodilatateur long durée d’action, le reste des patients était en plus sous diminuer le nombre d’exacerbations et d’hospitalisations et assurerait une meilleure survie. SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHUI CHEIKH ZAÏD, UIASS, RABAT.
anticholinergiques et/ou corticothérapie faible dose. Introduction Le syndrome de Good est une entité rare, définie par l’association d’un thymome à un défi
Les facteurs de non contrôle sont variables, représentés par le RGO qui représente 18% des cas, la P36. PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET ÉTIOLOGIQUE La sarcoïdose est une granulomatose systémique, d’étiologie inconnue. Elle est hétérogène par son immunitaire acquis caractérisé par une hypogammaglobulinémie.
mauvaise observance thérapeutique dans 13% des cas, la Mauvaise technique d’inhalation dans 9% DES EXACERBATIONS DE BPCO HOSPITALISÉS A L’UNITÉ DE SOINS épidémiologie, sa présentation clinique et son évolution. Le diagnostic est difficile du fait du Nous rapportons l’observation d’un patient de 62 ans, opéré pour un thymome type B2 de Masaok
des cas, La polypose naso-sinusienne dans 9% des cas et l’obésité dans 6% des cas caractère non spécifique des symptômes. Il repose sur une triade classique : tableau clinique et découvert à l’occasion d’un syndrome médiastinal. Quatre mois après thymectomie, le patie
INTENSIFS RESPIRATOIRES AU SERVICE DE PNEUMOLOGIE AU CHU radiologique évocateur, mise en évidence de granulomes tuberculoïdes sans nécrose caséeuse a`
Conclusion : HASSAN II- FES l’histologie et l’élimination des autres granulomatoses dont la principale est la tuberculose. Nous présente dans un tableau de pneumopathie sévère. Un bilan biologique a permis d’objective
hypogammaglobulinémie au dépens de toutes les classes d’immunoglobulines, et une lymphopénie
Les facteurs de non contrôle de l’asthme sont souvent intriqués et parfois faciles à gérer en une simple M. TAGHYIOULLAH, B. AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN, M. SERRAJ présentons un cas de sarcoïdose pulmonaire révélée par une hypercalcémie maligne. intéressant les lymphocytes B et T CD4+, avec inversion du rapport CD4/CD8. Ceci a permis de
consultation, La recherche des facteurs les plus fréquents permet d’éviter une hospitalisation du SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HASSAN II, FÈS, MAROC FACULTE DE MEDECINE, le diagnostic de Syndrome de Good. La recherche d'ADN du Cytomégalovirus est revenue positive
patient avec un surcoût de la prise en charge de la maladie DE PHARMACIE ET DE MEDECINE DENTAIRE FES. UNIVERSITÉ SIDI MOHAMMED BEN ABDELLAH Observation patient a reçu une antibiothérapie et des immunoglobulines par voie générale. Une amélioratio
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 77 ans. Ayant comme antécédents : Tabagisme l'état général a été notée lors du suivi.
P35. LA MORTALITÉ INTRA HOSPITALIER LIÉE À LA BPCO Introduction : chronique à raison de 20PA, et une Cardiopathie ischémique sévère stentée. Admis aux urgences Le Syndrome de Good représente 6 à 11% des syndromes para-thymiques. Sa pathogénie reste
RHAZARI M., LAKHAL M., GARTINI S., THOUIL A., KOUISMI H. L’exacerbation aiguë de BPCO est définie comme un événement aigu caractérisé par une aggravation dans un tableau de trouble de conscience. A L’examen clinique, le patient était tachycarde a` 110 inconnue. Il peut précéder le diagnostic de thymome, l’accompagner ou lui succéder. La présen
des symptômes respiratoires au-delà des variations quotidiennes et conduisant à une modification
battements/min (bpm) avec des bruits du cœur réguliers sans souffle ajouté, l’examen
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU MOHAMMED VI, OUJDA FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, OUJDA Thérapeutique. pleuro-pulmonaire objectivait des râles crépitants en basi-thoracique. L’hypercalcémie était la clinique du Syndrome de Good est variable, pouvant entrer dans le cadre d’un syndrome médiast
.UNIVERSITE MOHAMMED PREMIER OUJDA constituer un tableau d’infections sévères récidivantes. Les deux types de manifestations peu
Méthodes: principale anomalie biologique, avec une phosphoremie normal, le bilan rénal objectivait une voir simultanément. 90% des thymomes associés au syndrome de Good sont bénins. Les infections
Introduction : Le présent travail est une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur 31 cas insuffisance rénale modérée. Le reste du bilan biologique était sans anomalie. Sur le plan associées les plus fréquentes sont rhinosinusiennes et broncho-pulmonaires. Dans la moitié de
thérapeutique une hyperhydratation intraveineuse pendant 24 heures avec perfusion de
La broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO) est une maladie pulmonaire chronique liée d’exacerbation de BPCO hospitalisés au service de pneumologie du centre hospitalier Hassan II de biphosphonates associée à une diurèse forcée par des diurétiques de l’anse a permis une le germe en cause n’est pas isolé. Haemophilus Influenzae et Pseudomonas spp sont les germes
au tabagisme associée à une mortalité et une morbidité importantes, Il est admis que la BPCO Fès, sur une période de 06 mois allant du 1er janvier 2021 au 30 juin 2021. normalisation de la conscience et de la calcémie en deux jours. Dans le cadre du bilan étiologique, le pathogènes les plus identifiés. Le Cytomégalovirus est retrouvé dans 40% des cas. La corrélat
deviendra la troisième cause de mortalité dans le monde en 2030. Elle est généralement une maladie patient a bénéficié d’une TDM cérébrale revenant normale, ainsi qu’une radio thorax de face thymome et hypogammaglobulinémie dans le syndrome de Good est mal établie. Le déficit intéres
évolutive. Par conséquent, la prévention ou la réduction de la progression de la maladie est très Résultats : objectivant un syndrome interstitiel en bilatéral. La TDM-thoracique quant à elle à mis en évidence généralement toutes les sous-classes d’immunoglobulines.
pertinente. Nous avons colligé 31 patients qui ont été hospitalisés en USI su service de pneumologie pour la présence de: micronodules a distribution péri-lymphatique au niveau scissural et sous pleural, La prise en charge thérapeutique repose sur la thymectomie d’une part, et sur la mise en plac
exacerbation sévère de BPCO (à noter que le recrutement des patients a été fortement impacté par avec des adénomégalies médiastinales mesurant pour la plus volumineuse 24*13mm au niveau de
traitements antibiotiques d’autre part. L’hypogammaglobulinémie, rarement corrigée par la antigénique essentiellement dans les cas où une exposition a été mise en évidence, avec une 2ème observation :
thymomectomie, impose l’adjonction d’immunoglobulines par voie générale. corticothérapie orale. Une patiente âgée de 42ans ayant comme antécédents exposition prolongé avec les oiseaux pendant P42. UNE FIBROSE MÉDIASTINALE IDIOPATHIQUE RÉVÉLÉE PAR
Les complications infectieuses constituent le principal facteur pronostique à long terme avec un Une amélioration spectaculaire a été notée chez 6 patients, après l’éviction antigénique, avec une 6 ans ,admise dans un tableau d’exacerbation d’origine infectieux ,l’examen a l’admission trouve une UN SYNDROME CAVE SUPÉRIEUR
taux de mortalité par infection de 60%. disparition totale des symptômes, et une amélioration radiologique et fonctionnelle dans quelques patiente consciente désature a 80% AA avec un hippocratisme digital et des râles crépitants J. MHAILI , H.DAHMAN, M. BENZALIM, S. ALJ.
basithoracique a l’auscultation.
En conclusion, la rareté, la diversité clinique et la gravité du Syndrome de Good justifie une semaines, ces patients avaient une PHS aigue. Chez 19 patients on a noté une amélioration clinique, SERVICE DE RADIOLOGIE IBN TOFAIL – CHU MOHAMED VI– MARRAKECH UNIVERSITE CADDI AYYAD
fonctionnelle et radiologique progressive après l’éviction. Aucun gain n’a été obtenu chez 9
investigation clinique, biologique et immunologique rigoureuse. La découverte d’un thymome devrait patientes, décès chez une patiente, chez qui aucune exposition n’a été mise en évidence et elles TDM thoracique : des images en verre dépoli diffuses plus marquée en Lobaire inferieur ; infiltrats
imposer un dosage des gammaglobulines et une numération lymphocytaire à la recherche d’un étaient déjà au stade chronique, avec des lésions de fibrose. réticulaires associés a des épaississements septaux et non septaux et une déformation des La fibrose médiastinale ou la médiastinite fibrosante est une affection rare, caractérisée pa
déficit immunitaire. Par opposition, l’existence d’infections sévères à répétition doit faire réaliser une scissures responsable d’une distorsion architecturale. développement chronique au niveau du tissu conjonctif médiastinal d’une fibrose collagène. El
exploration radiologique à la recherche d’une masse médiastinale, d’autant plus que la prise en Conclusion : Une fibroscopie bronchique a été réalisé a distance de l’épisode aigue : aspect inflammatoire diffus peut être d’origine secondaire ou idiopathique.
charge thérapeutique, malgré l’absence de consensus bien défini, permet d’améliorer le pronostic sur Les PHS sont des maladies rares, dont la cause est le plus souvent précisée à l’interrogatoire. Mais avec issu de sécrétion purulentes un lavage bronchioalveolaire non fait,on a mis la patiente sous Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 43 ans, sans antécédents pathologi
les court et long termes. l’identification de l’agent étiologique peut poser un problème en cas de cause très rare, ou cachée, antibiothérapie puis on a reprogrammé a 2reprises pour une LBA :patiente refuse le geste. particuliers, consultait pour une dyspnée d’effort et un syndrome cave supérieur.
qu’il faut alors s’attacher à retrouver, sans quoi la maladie pourrait s’aggraver et évoluer vers un bilan immunologique a été réalisé revenu négatif, dosage de la précipitine sérique revenu positif. La tomodensitométrie (TDM) thoracique objectivait une masse tissulaire intéressant le médiast
P39. PNEUMOPATHIE D’HYPERSENSIBILITÉ : À PROPOS DE 35 l’insuffisance respiratoire sévère et le décès, et ce d’autant que l’éviction est le seul traitement. Un bilan de retentissement fait : desaturation a l’efforts ; pas de syndrome restrictif ni obstructif a moyen infiltrante, non rehaussée après injection de PDC, engainant la veine cave supérieure q
CAS l’EFR ,ETT normal. réduite de calibre avec une importante circulation collatérale d’amont. L’enquête étiologique
négative. Le diagnostic d’une fibrose médiastinale idiopathique était retenu.
R. AMIALI ,B. ESSABAHI, A BOUHAMDI, B. AMARA, M. ELBIAZE, MC. BENJELLOUN, P40. LA PNEUMOPATHIE D’HYPERSENSIBILITÉ : A PROPOS DE 2 On a retenu le diagnostic de PHS était retenu devant l’exposition antigénique et pecipitine positive,
M. SERRAJ CAS symptôme respiratoire compatible râles crépitants, désaturation a l’effort et imagerie compatible : L’évolution sous prednisone et anticoagulant était marquée par la diminution de la taille du
SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU HASSAN II FES LACHKHAM S.,FATIMEZAHRA B.,THOUIL A., KOUISSMI H. Une corticothérapie au long court avec traitement adjuvent a la dose de 40mg plus arrêt de à l’imagerie thoracique avec une nette régression de la circulation collatérale.
SERVICE DE PNEUMO-PHTISIOLOGIE CHU MOHAMMED VI -FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE, UNIVERSITE l’exposition a été indiquée chez notre patiente.
Introduction : MOHAMMED PREMIER - OUJDA
La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) est une maladie immuno-allergique survenant après Conclusion : P43. LE CANCER BRONCHO-PULMONAIRE D'ORIGINE
exposition à un allergène le plus souvent organique, mais parfois aussi chimiques ou métalliques, Introduction: La PHS est une pathologie très polymorphe dans sa présentation clinique et radiologique et reste PROFESSIONNELLE : FACTEURS DE RISQUE, DURÉE D’EXPOSITION,
qui réalisent histologiquement une infiltration lymphocytaire et granulomateuse de l’interstitium. La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS), autrefois dénommée alvéolite allergique extrinsèque, se probablement sous diagnostiquée, en particulier dans sa forme fibrosante La mise au point récente
Trois présentations cliniques sont classiquement décrites selon l’ancienneté des symptômes : aiguë, présente sous la forme d’une pneumopathie infiltrante diffuse (PID) qui affecte le parenchyme de nouveaux critères diagnostiques devrait permettre de mieux classer l’atteinte interstitielle et ET MÉTIERS IMPLIQUÉS.
subaiguë et chronique, mais cette distinction n’est pas toujours aisée en pratique clinique. pulmonaire et les voies aériennes distales. Elle résulte principale- ment d’une réaction immune ainsi de pouvoir tester l’efficacité de nouvelles thérapies ciblées notamment anti-fibrosantes et de I. OUERDJA, R. AZZEDINE, H. BENATAYA, A. RHANIM, A. JNIENE, L. HERRAK, L.
déclenchée par l’inhalation répétée d’antigènes organiques ou chimiques chez des individus redéfinir la stratégie thérapeutique dans cette pathologie. ACHACHI, M.EL FTOUH
Méthodes : prédisposés. SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HÔPITAL IBN SINA –CHU RABAT-MAROC
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive au service de pneumologie de CHU Hassan II Fès, entre P41. LIPOPROTÉINOSE ALVÉOLAIRE, À PROPOS D'UN CAS
janvier 2019 et 31 mars 2022, dont le diagnostic a été retenu après discussion multidisciplinaire 1ère observation : Z. BIAZ,, M. RJIMATI, M. SERRAJ, B AMARA, M.C. BENEJLLOUN . M ELBIYAZE Introduction
entre radiologues, pneumologues et anatomo-pathologistes, afin de décrire les aspects cliniques, Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 59ans ayant comme antécédents : notion d’élevage Les cancers broncho-pulmonaires sont les cancers professionnels les plus fréquents. De nombre
radiologiques, fonctionnels, et évolutifs de cette pathologie. d’oiseaux pendant 4ans, admise chez notre formation pour aggravation aigue d’une dyspnée CHU DE FES agents cancérogènes professionnels sont identifiés, bien que le tabac reste le premier facteu
chronique, chez qui l’examen clinique trouve patiente désature à 88% AA avec a l’examen La protéinose alvéolaire pulmonaire , est une affection respiratoire caractérisée par l'accumulation risque exogène incriminés dan le CBP.
Résultats : pleuro-pulmonaire des râles crépitants en basithoracique bilatéraux.
Notre étude a porté sur 35 patients colligés (2 hommes, 33 femmes), L’âge moyen était de 57,31ans alvéolaire de matériel lipoprotéinacé formé de protéines et des lipides du surfactants Cette Matériels et méthodes
accumulation est, dans la majorité des cas, consécutive à un défaut de clairance du surfactant par
[28 ans -79 ans], l’exposition aviaires a été trouvé chez 20 patientes (57%), l’exposition aux TDM thoracique : syndrome interstitiel réticulaire diffus prédominant aux sommets et les bases les macrophages alvéolaires. L’objectif de notre étude étant la réalisation d’une enquête épidémiologique, dédiée à l’éval
moisissures chez 4 (11 ,4 %), et aucune exposition a été trouvée chez 11 patientes (31%). La pulmonaire en faveur d’une fibrose pulmonaire, Une fibroscopie bronchique avec biopsies étagées rétrospective de l’origine professionnelle de cancer broncho-pulmonaire chez des malades
symptomatologie était dominée par la dyspnée chez 32 patients (91.42%), la toux chez 30 patientes ont objectivé une lymphocytose au LBA ; un bilan immunologique a été réalisé revenu négatif, dosage nous rapportons un cas de PAP colligé au sein de notre service de pneumologie du chu de fès , il service de pneumologie de l’Hôpital Ibn Sina de CHU de Rabat, sur une période de 3 ans de 2
(85,57%), sèche chez 27 (77,14) et productive chez 3 patients (8 ,57 %) , et la fièvre chez 4 patientes de la précipitine sérique a montré la présence d’IGG spécifique. s’agit d’un patient âgé de 22 ans qui présentait une dyspnée stade III associé à une toux sèche 2017.
(11,43%). Un bilan de retentissement fait d’ETT : normal ;une désaturation a l’effort avec absence de syndrome parfois productive ramenant des expectorations muqueuses , et une oxygénodépendance , avec des
À l’examen clinique, les râles crépitants ont été notés chez 25 patients (71,43%). Le verre dépoli a été obstructif ni restrictif a EFR CPT=110. râles crépitants à l’auscultation pulmonaire fut hospitalisé à deux reprise bénéficiant de bilan Résultats
biologique ,immunologique , et un scanner thoracique objectivait un syndrome alvéolo-interstitiel
trouvé chez 28 patients (80%), les zones de piégeage chez 19 patientes (54,8%), les micronodules Le diagnostic de PHS dans sa forme fibrosante était retenu devant precipitine positive, râles avec aspect de verre dépoli diffus bilatéral , bénéficiant ainsi d’un LBA revenant blanchâtre et Sur une série de 86 cas ,et pour une durée d’exposition de 10 ans (c’est la période recomman
diffus à contours flous Centro lobulaires ont été trouvés chez 10 patientes (30,77%), des lésions de crépitants, alvéolite lymphocytaire au LBA, hypoxie d’effort et imagerie compatible :Une opalescent en faveur d'une protéinose alvéolaire ainsi un grand lavage a été réalisé avec une bonne pour parler d’un CBP d’origine professionnelle), l’exposition professionnelle à la silice cr
fibrose chez 10 patientes (28,57%). Le LBA a montré une alvéolite lymphocytaire dans 19 cas corticothérapie au long court avec traitement adjuvent a la dose de 40mg plus arrêt de l’exposition évolution clinique et radiologique. était la plus importante de notre série 26,7% aussi elle concernait le plus nombre de profess
(54,8%), neutrophilique dans 10 cas (28,57%). La recherche de précipitines a été positive chez 8 a été indiquée chez notre patiente a été repérée dans 9 différents métiers , métier de maçon, journalier , puisatier, tôlier , o
patientes (22,85%). Les EFR ont montré un syndrome restrictif chez 22 patients (62,85), et étaient carrière , artisan de céramique , artisan de poterie , carreleur , et électricien , elle est
normales chez 6 patientes (17,14%). Le traitement se basait essentiellement sur l’éviction l’exposition à l’amiante :19,8% , et six métiers :mâcon , journalier , ouvrier d’entretien de
pompier ,mécanicien , et électricien .En troisième position vient l’exposition à l’arsenic 16,3% et 3
métiers :agriculteur , artisan de cuir et journalier(ayant travaillé dans un atelier de tannage de cuir réussite est de 60% , Le taux global d’échec est de 40%, associé significativement a une acidose
pendant de longues années) .A noter que le type histologique le plus fréquemment associé à une respiratoire avec pH inférieur à 7,30.
origine professionnelle était l’adénocarcinome dans 49,1 % des cas ,bien que dans notre série le 4/5
des patients (79,8%) , étaient des consommateurs de tabac. Discussion
Selon les revues de la littérature, la réussite thérapeutique dépend essentiellement de l’instauration
Discussion précoce de VNI aigue, et de degré de sévérité de l’IRA, ce qui nous amène à une mise en place
De nombreux revues de la littérature, confirme le caractère multifactoriel de CBP professionnel et précoce, et rapide de VNI aigue, vu son efficacité au cours d’une IRA modérée au service de
du rôle important joué par le tabagisme, et que l'amiante est classé au premier rang des facteurs pneumologie, afin d’éviter le recours à une intubation (échec thérapeutique)
professionnels impliqués, par contre dans notre étude, l’exposition à l’amiante est classée en 2éme
rang, après l’exposition à la silice cristalline, ce qui concorde avec le caractère diversifié de cette Conclusion
pathologie. La VNI en aigue est efficace au cours de l’IRA modérée au service de pneumologie. Cependant, les
patients en acidose respiratoire avec pH < 7,30 courent un risque d’échec de la prise en charge.
Conclusion
En raison de L’importance des expositions professionnelles, nous recommandons de suivre une
stratégie préventive de lutte contre les nuisances en milieu de travail.
Le tabac reste le premier facteur de risque non professionnel établi dans le CBP, ce qui nous amène
à renforcer le sevrage tabagique.
P44. LA MISE EN PLACE DE LA VNI AIGUE DANS LES
EXACERBATIONS AIGUE DE BPCO : L’ÉVOLUTION, LE TAUX DE
RÉUSSITE ET D’ÉCHEC.
I. OUERDJA, N. REGUIG, M. OUASSARI, A. RHANIM, A. JNIENE, L. HERRAK, L.
ACHACHI, M. EL FTOUH,
SERVICE DE PNEUMOLOGIE DE L’HÔPITAL IBN SINA –CHU RABAT-MAROC
Introduction
La ventilation non invasive (VNI) en aigue, représente le traitement de choix dans l’insuffisance
respiratoire aiguë (IRA) hypercapnique, mais cette technique est souvent initiée au service de
Pneumologie.
Dans ce travail, notre but était de déterminer la place de VNI en aigue dans les exacerbations de
BPCO, en précisant les facteurs de réussite et d’échec thérapeutique.
Matériels et Méthodes
Cette étude rétrospective a tenté d’évaluer l’évolution des malades BPCO au stade d’IRA
hypercapnique traitée par VNI en aigu, au service de pneumologie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
durant l’année 2017 au 2018 ,en précisant le nombre des patients, les indications , les paramètres
utilisés, le nombre des séances, l’évolution, ainsi que le taux d’échec(l’échec de la VNI était défini par
la nécessité d’une intubation et le transfert du patient en réanimation ou le décès.
Résultats
Parmi 106 admissions des patients BPCO, 10 cas au stade d’IRA aigue hypercapnique (PaCO2 ≥ 45
mm Hg, acidose) ont nécessité le recours à la VNI aigue, ou les paramétrés utilisés ont été IPAP=14,
PEP =4 AI=10, pour une fréquence de 3 séances de 2H par jour pendant 5 jours, le taux global de